Zum Inhalt springen

Achtung: Bitte beachten Sie unbedingt die Nutzungsbedingungen. Trotz sorgfältiger Prüfung wird keinerlei Haftung für die dargestellten Inhalte übernommen. Alle Inhalte richten sich ausschließlich an ein ärztliches Fachpublikum.

DGI:Opportunistische Infektionen/Zerebrale Toxoplasmose/Diagnostik: Unterschied zwischen den Versionen

Aus Infektiopedia
← Zum vorherigen VersionsunterschiedZum nächsten Versionsunterschied →
Bestem (Diskussion | Beiträge)
Ambulant erworbene Pneumonie, Kapitel 3, Zentralredaktion, editor, Administratoren
4.485 Bearbeitungen
Keine Bearbeitungszusammenfassung
Brinkery (Diskussion | Beiträge)
Zentralredaktion, editor, Administratoren
6.228 Bearbeitungen
Keine Bearbeitungszusammenfassung
Zeile 15: Zeile 15:
mso-bidi-font-family:Symbol;mso-no-proof:yes"><span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">       </span></span></span><span style="color: black">Bildgebung: kranielles CT/MRT mit Kontrastmittel, Sonographie pränatal/beim Neugeborenen</span></span>
mso-bidi-font-family:Symbol;mso-no-proof:yes"><span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">       </span></span></span><span style="color: black">Bildgebung: kranielles CT/MRT mit Kontrastmittel, Sonographie pränatal/beim Neugeborenen</span></span>


===<span class="col-black">Diagnosekriterien</span>===
{{DGI:Zerebrale Toxoplasmose/Diagnostik/Diagnostische_Schritte}}
 
{{DGI:Zerebrale Toxoplasmose/Diagnostik/Differentialdiagnosen}}
===[[Handbuch:Erkrankungskapitel Vorlage#Diagnostische%20Schritte|<span class="col-black">Diagnostische Schritte</span>]]===
<span style="color: #333333">Zerebrale Toxoplasmose bei Immunsuppression:</span>
 
*<span style="color: #333333">Serologie² (kann bei Immunsuppression wenig aussagekräftig sein)</span>
*<span style="color: #333333">Kranielles CT/MRT mit Kontrastmittel (Läsion(en) mit ringförmiger, seltener nodulärer Kontrastmittelanreicherung), meistens in den Basalganglien und im Thalamus</span>
*<span class="toctext"><span style="font-size:10.5pt;font-family:&quot;Courier New&quot;;mso-fareast-font-family:&quot;Courier New&quot;; mso-no-proof:yes"><span style="mso-list:Ignore"><span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;"> </span></span></span><span style="color: black">Fundoskopie (charakteristisches Bild einer nekrotisierenden, posterioren Uveitis)</span></span>
*<span style="color: #333333">PCR aus Gewebebiopsie oder Körperflüssigkeiten (insb. Liquor, Kammerwasser)</span>'''<sup><span style="color: black"> 3</span></sup>'''<ref><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;
font-family:&quot;Calibri&quot;,sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:
Calibri;mso-fareast-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:Arial;mso-bidi-theme-font:minor-bidi;mso-ansi-language:
DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA;mso-no-proof:yes">Erreger-Nachweis im Liquor ist bei eindeutiger Bildmorphologie nicht erforderlich. Wird Liquor aus anderer Indikation gewonnen, sollte eine PCR erfolgen (hohe Spezifität, aber eine mäßige Sensitivität = häufig falsch negativ)</span></ref>
*<span style="color: #333333">Histologie/Direktnachweis</span>
*<span style="color: #333333">ggf. lokaler Antikörper-Nachweis (bei okulärer Toxoplasmose spezifische IgA-Antikörper im Kammerwasser, bei zerebraler Toxoplasmose intrathekale IgG-Antikörper möglich)</span>
 
<span style="color: #333333">Konnatale Infektion:</span>
 
<span style="color: #333333"><span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">       </span></span></span><span style="color: #333333">Pränatal: </span>
 
*<span style="color: #333333">Serologie der Schwangeren (IgG und IgM, qualitativer Nachweis von IgM-Antikörpern alleinig nicht beweisend für akute Infektion; serologische Verlaufskontrolle nach 14 Tagen, quantitative Messung, Hinweise zum Infektionszeitpunkt durch IgG-Avidität)</span>
*<span style="color: #333333">fetaler Ultraschall</span>
*<span style="color: #333333">ggf. PCR aus Fruchtwasser oder Nabelschnurblut (positiver Befund beweisend für Infektion des Feten, ein negativer Befund schließt diese jedoch nicht aus)</span>
 
<span style="color: #333333"><span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">       </span></span></span><span style="color: #333333">Postnatal:</span>
 
*<span style="color: #333333">Serologie des Neugeborenen (Nachweis spezifisches IgM und/oder IgA, IgG-Titerverlauf, vergleichende Testung mütterliches/kindliches Serum)</span>
*<span style="color: #333333">Sonographie/MRT Schädel und Abdomen, Fundoskopie</span>
*<span style="color: #333333">Liquordiagnostik (Liquorprotein, Serologie, PCR)</span>
 
===<span class="col-black">Differentialdiagnosen</span>===
<span class="toctext"><span style="color: black">ZNS-Lymphom, zerebrale Pilzinfektion, progressive multifokale Leukenzephalopathie</span></span>
<br />
<references />

Version vom 28. September 2021, 16:36 Uhr

Diagnostik

·        Serologie²:[1] Toxoplasma-IgG und -IgM, IgG-Avidität

·        PCR aus Gewebe oder Körperflüssigkeiten

·        Histologie/Direktnachweis

·        Fundoskopie

·        Bildgebung: kranielles CT/MRT mit Kontrastmittel, Sonographie pränatal/beim Neugeborenen



Zerebrale Toxoplasmose bei Immunsuppression:

  • Serologie → kann bei Immunsuppression wenig aussagekräftig sein
  • Kranielles CT/MRT mit Kontrastmittel → Läsion(en) mit ringförmiger, seltener nodulärer Kontrastmittelanreicherung, meistens in den Basalganglien und im Thalamus
  • Fundoskopie → charakteristisches Bild einer nekrotisierenden, posterioren Uveitis
  • PCR aus Gewebebiopsie oder Körperflüssigkeiten (insbes. Liquor, Kammerwasser) [2]
  • Histologie/Direktnachweis
  • Ggf. lokaler Antikörper-Nachweis → bei okulärer Toxoplasmose spezifische IgA-Antikörper im Kammerwasser, bei zerebraler Toxoplasmose intrathekale IgG-Antikörper möglich


Konnatale Infektion:

Pränatal:

  • Serologie der Schwangeren → IgG und IgM, qualitativer Nachweis von IgM-Antikörpern alleinig nicht beweisend für akute Infektion; serologische Verlaufskontrolle nach 14 Tagen, quantitative Messung, Hinweise zum Infektionszeitpunkt durch IgG-Avidität
  • Fetaler Ultraschall
  • Ggf. PCR aus Fruchtwasser oder Nabelschnurblut → positiver Befund beweisend für Infektion des Feten, ein negativer Befund schließt diese jedoch nicht aus

Postnatal:

  • Serologie des Neugeborenen → Nachweis spezifisches IgM und/oder IgA, IgG-Titerverlauf, vergleichende Testung mütterliches/kindliches Serum
  • Sonographie/MRT Schädel und Abdomen, Fundoskopie
  • Liquordiagnostik (Liquorprotein, Serologie, PCR)


ZNS-Lymphom, zerebrale Pilzinfektion, progressive multifokale Leukenzephalopathie

  1. ↑ in negatives Toxoplasmose-IgG schließt eine Toxoplasmose weitestgehend aus (Reaktivierung!); ein positiver IgM-Nachweis ist nicht beweisend für eine Toxoplasmose-Erkrankung
Abgerufen von „https://wiki.cakele.iodatalabs.dev/w/index.php?title=DGI:Opportunistische_Infektionen/Zerebrale_Toxoplasmose/Diagnostik&oldid=3285“