DGI:Opportunistische Infektionen/Zerebrale Toxoplasmose/Diagnostik: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 23. November 2021, 13:01 Uhr

· Serologie²:^[1] Toxoplasma-IgG und -IgM, IgG-Avidität

· PCR aus Gewebe oder Körperflüssigkeiten

· Histologie/Direktnachweis

· Fundoskopie

· Bildgebung: kranielles CT/MRT mit Kontrastmittel, Sonographie pränatal/beim Neugeborenen

Zerebrale Toxoplasmose bei Immunsuppression:

Serologie → kann bei Immunsuppression wenig aussagekräftig sein
Kranielles CT/MRT mit Kontrastmittel → Läsion(en) mit ringförmiger, seltener nodulärer Kontrastmittelanreicherung, meistens in den Basalganglien und im Thalamus
Fundoskopie → charakteristisches Bild einer nekrotisierenden, posterioren Uveitis
PCR aus Gewebebiopsie oder Körperflüssigkeiten (insbes. Liquor, Kammerwasser) [2]
Histologie/Direktnachweis
Ggf. lokaler Antikörper-Nachweis → bei okulärer Toxoplasmose spezifische IgA-Antikörper im Kammerwasser, bei zerebraler Toxoplasmose intrathekale IgG-Antikörper möglich

Konnatale Infektion:

Pränatal:

Serologie der Schwangeren → IgG und IgM, qualitativer Nachweis von IgM-Antikörpern alleinig nicht beweisend für akute Infektion; serologische Verlaufskontrolle nach 14 Tagen, quantitative Messung, Hinweise zum Infektionszeitpunkt durch IgG-Avidität
Fetaler Ultraschall
Ggf. PCR aus Fruchtwasser oder Nabelschnurblut → positiver Befund beweisend für Infektion des Feten, ein negativer Befund schließt diese jedoch nicht aus

Postnatal:

Serologie des Neugeborenen → Nachweis spezifisches IgM und/oder IgA, IgG-Titerverlauf, vergleichende Testung mütterliches/kindliches Serum
Sonographie/MRT Schädel und Abdomen, Fundoskopie
Liquordiagnostik (Liquorprotein, Serologie, PCR)

ZNS-Lymphom, zerebrale Pilzinfektion, progressive multifokale Leukenzephalopathie

↑ in negatives Toxoplasmose-IgG schließt eine Toxoplasmose weitestgehend aus (Reaktivierung!); ein positiver IgM-Nachweis ist nicht beweisend für eine Toxoplasmose-Erkrankung

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-==Diagnostik==
 <span class="toctext"><span style="font-size:10.5pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
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