DGI:Opportunistische Infektionen/Kryptokokkose/Prophylaxe und Prävention: Unterschied zwischen den Versionen
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<span style="color: #333333">Primärprophylaxe: Eine medikamentöse Primärprophylaxe wird nicht generell empfohlen< | <span style="color: #333333">Primärprophylaxe: Eine medikamentöse Primärprophylaxe wird nicht generell empfohlen</span><ref>In: Guidelines for The Diagnosis, Prevention and Management of Cryptococcal Disease in HIV-Infected Adults, Adolescents and Children: Supplement to the 2016 Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection. Geneva2018.</ref><ref name=":0">Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2010;50(3):291-322.</ref><span style="color: #333333">. In Gebieten mit hoher Zahl HIV-Infizierter, begrenzter Verfügbarkeit einer antiretroviralen Therapie und/oder Resistenzen gegen antiretrovirale Medikamente kann eine regelmäßige Serum CrAg Testung erfolgen</span> | ||
<span style="color: #333333">Sekundärprophylaxe: Die Sekundärprophylaxe(Erhaltungstherapie) bei Z.n. schwer verlaufender Kryptokokkose (z.B. disseminierte Kryptokkokose, ZNS-Kryptokokkose) kann nach einer Therapiedauerdauer von mindestens 12 Monaten unter folgenden Voraussetzungen beendet werden:</span> | <span style="color: #333333">Sekundärprophylaxe: Die Sekundärprophylaxe(Erhaltungstherapie) bei Z.n. schwer verlaufender Kryptokokkose (z.B. disseminierte Kryptokkokose, ZNS-Kryptokokkose) kann nach einer Therapiedauerdauer von mindestens 12 Monaten unter folgenden Voraussetzungen beendet werden:</span> | ||
* <span style="color: #333333">Bei HIV-Infektion: CD4-Zellzahl > 100/</span><span style="color: black">µl</span> <span style="color: #333333">und HI-VL unter der Nachweisgrenze > 3 Monate< | *<span style="color: #333333">Bei HIV-Infektion: CD4-Zellzahl > 100/</span><span style="color: black">µl</span> <span style="color: #333333">und HI-VL unter der Nachweisgrenze > 3 Monate</span><ref name=":1">Panel on Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. . Available at <nowiki>http://aidsinfonihgov/contentfiles/lvguidelines/adult_oipdf</nowiki> Accessed on 02 02 2020W1-W18</ref><ref name=":2">Nelson M, Dockrell D, Edwards S, et al. British HIV Association and British Infection Association guidelines for the treatment of opportunistic infection in HIV-seropositive individuals 2011. HIV Med. 2011;12 Suppl 2:1-140.</ref><span style="color: #333333">.</span> | ||
* <span style="color: #333333">Z.n. adäquater Induktions- und Konsolidierungstherapie.</span> | *<span style="color: #333333">Z.n. adäquater Induktions- und Konsolidierungstherapie.</span> | ||
* <span style="color: black">Serum</span> <span style="color: black">CrAg</span> <span style="color: black">≤1:512 oder nicht zunehmend< | *<span style="color: black">Serum</span> <span style="color: black">CrAg</span> <span style="color: black">≤1:512 oder nicht zunehmend</span><ref name=":0" /><span style="color: #333333">.</span> | ||
* <span style="color: #333333">Reduktion der medikamentösen Immunsuppression bei transplantierten Patienten, falls vertretbar.</span> | *<span style="color: #333333">Reduktion der medikamentösen Immunsuppression bei transplantierten Patienten, falls vertretbar.</span> | ||
<span style="color: #333333">HIV: Bei erneut sinkender CD4-Zellzahl < 100/</span><span style="color: black">µl</span> <span style="color: #333333">sollte wieder mit einer Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) begonnen werden < | <span style="color: #333333">HIV: Bei erneut sinkender CD4-Zellzahl < 100/</span><span style="color: black">µl</span> <span style="color: #333333">sollte wieder mit einer Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) begonnen werden</span><ref name=":1" /><ref name=":2" /><span style="color: #333333">.</span><br /> | ||
Version vom 24. November 2021, 14:59 Uhr
Prophylaxe und Prävention
Primärprophylaxe: Eine medikamentöse Primärprophylaxe wird nicht generell empfohlen[1][2]. In Gebieten mit hoher Zahl HIV-Infizierter, begrenzter Verfügbarkeit einer antiretroviralen Therapie und/oder Resistenzen gegen antiretrovirale Medikamente kann eine regelmäßige Serum CrAg Testung erfolgen
Sekundärprophylaxe: Die Sekundärprophylaxe(Erhaltungstherapie) bei Z.n. schwer verlaufender Kryptokokkose (z.B. disseminierte Kryptokkokose, ZNS-Kryptokokkose) kann nach einer Therapiedauerdauer von mindestens 12 Monaten unter folgenden Voraussetzungen beendet werden:
- Bei HIV-Infektion: CD4-Zellzahl > 100/µl und HI-VL unter der Nachweisgrenze > 3 Monate[3][4].
- Z.n. adäquater Induktions- und Konsolidierungstherapie.
- Serum CrAg ≤1:512 oder nicht zunehmend[2].
- Reduktion der medikamentösen Immunsuppression bei transplantierten Patienten, falls vertretbar.
HIV: Bei erneut sinkender CD4-Zellzahl < 100/µl sollte wieder mit einer Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) begonnen werden[3][4].
- ↑ In: Guidelines for The Diagnosis, Prevention and Management of Cryptococcal Disease in HIV-Infected Adults, Adolescents and Children: Supplement to the 2016 Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection. Geneva2018.
- ↑ 2,0 2,1 Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2010;50(3):291-322.
- ↑ 3,0 3,1 Panel on Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. . Available at http://aidsinfonihgov/contentfiles/lvguidelines/adult_oipdf Accessed on 02 02 2020W1-W18
- ↑ 4,0 4,1 Nelson M, Dockrell D, Edwards S, et al. British HIV Association and British Infection Association guidelines for the treatment of opportunistic infection in HIV-seropositive individuals 2011. HIV Med. 2011;12 Suppl 2:1-140.