DGI:Hämatogene Osteomyelitis des Erwachsenen/Erreger: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 21. Januar 2021, 17:22 Uhr

Erreger

Eine hämatogene Osteomyelitis folgt einer Bakteriämie und ist monobakteriell. Allerdings stellen sich die Patienten teilweise vor, wenn die Bakteriämie bereits beendet ist, d.h. dass Blutkulturen nicht positiv werden müssen.

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Situation	Erreger
Monofokale oder multifokale Präsentation	S. aureus Gram-negative Erreger
i.v.-Drogenabusus	P. aeruginosa S. marcescens
Immunsuppression	Zusätzlich an Aspergillus spp denken
Selten	Beta-hämolysierende Streptokokken Mycobacerium tuberculosis Candida spp Bartonella henselae Coccidioides immitis Cutibacterium acnes

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-== Erreger ==
+==Erreger==
-Der weitaus häufigste Erreger ist hierbei je nach Patientenkollektiv '''''Staphylococcus aureus''''' (1/3 bis zu 80 % aller Infektionen) <span style="background:aqua;mso-highlight:aqua">AWMF, IDSA, ESCMID, Mylona 2009, Lestin</span>, gefolgt von Streptokokken und Enterobakterien, gelegentlich auch Pseudomonaden.
+Eine hämatogene Osteomyelitis folgt einer Bakteriämie und ist monobakteriell. Allerdings stellen sich die Patienten teilweise vor, wenn die Bakteriämie bereits beendet ist, d.h. dass Blutkulturen nicht positiv werden müssen.
+{| class="wikitable sortable bs-exportable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;
+ mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
+|+
+| style="width:154.25pt;" width="206" valign="top" |'''Situation'''
+| style="width:8.0cm;" width="302" valign="top" |'''Erreger'''
+|- style="mso-yfti-irow:1"
+| style="width:154.25pt;" width="206" valign="top" |Monofokale oder multifokale Präsentation
+| style="width:8.0cm;" width="302" valign="top" |'''''S. aureus'''''
-Der MRSA-Anteil bei nicht-Risiko-Patienten in Deutschland liegt unter 10 % (2019: 6,7 %). <span style="background:aqua;mso-highlight:aqua">ECDC 2019</span>
+Gram-negative Erreger
+|- style="mso-yfti-irow:2"
+| style="width:154.25pt;" width="206" valign="top" |i.v.-Drogenabusus
+| style="width:8.0cm;" width="302" valign="top" |''P.  aeruginosa''
-Bei Übertragung per continuitatem werden häufiger Mischinfektionen gefunden (z.B. bei Gefäßprotheseninfektionen).
+''S. marcescens''
+|- style="mso-yfti-irow:3"
+| style="width:154.25pt;" width="206" valign="top" |Immunsuppression
+| style="width:8.0cm;" width="302" valign="top" |Zusätzlich an ''Aspergillus spp'' denken
+|- style="mso-yfti-irow:4;mso-yfti-lastrow:yes"
+| style="width:154.25pt;" width="206" valign="top" |Selten
+| style="width:8.0cm;" width="302" valign="top" |''Beta-hämolysierende  Streptokokken''
-Zusätzlich sind Koagulase-negative Staphylokokken (KNS) und ''Cutibacterium spp''. als Bestandteil der typischen Hautflora häufige Erreger der Fremdmaterial-assoziierten Spondylodiszitis (direkt Implantat-assoziiert oder durch hämatogene Übertragung von entferntem Fremdmaterial wie z.B. Port-System, ZVK)<span style="background:white;
+''Mycobacerium tuberculosis''
-mso-highlight:white">. '''Cave:''' nur bei mehrfachem Nachweis beweisend, sonst Kontamination wahrscheinlich.</span>
-Selten kommt, insbesondere bei immunsupprimierten Patienten oder langem Intensivaufenthalt, eine Pilz-bedingte Spondylodiszitis vor (meist Candida spp.).
+''Candida  spp''
-Je nach Endemiegebiet kommen auch sogenannte spezifische Wirbelsäuleninfektionen durch Mykobakterien oder Bruzellen in Frage. Auch HIV-Patienten haben ein erhöhtes Risiko für Mykobakteriosen.
+''Bartonella  henselae''
+''Coccidioides  immitis''
+''Cutibacterium  acnes''
+|}