DGI:Lymphadenitis colli/Diagnostik: Unterschied zwischen den Versionen
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* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">derbe Konsistenz und/oder nicht verschieblich</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">derbe Konsistenz und/oder nicht verschieblich</span> | ||
* <span style="font-family:"Arial",sans-serif">supraklavikuläre Lokalisation</span> | *<span style="font-family:"Arial",sans-serif">supraklavikuläre Lokalisation</span> | ||
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<span style="font-family:"Arial",sans-serif">Diagramm 1: Leitfaden Diagnostik bei lokalisierter Lymphadenopathie</span> | <span style="font-family:"Arial",sans-serif">Diagramm 1: Leitfaden Diagnostik bei lokalisierter Lymphadenopathie</span> | ||
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Version vom 2. Februar 2021, 21:39 Uhr
Diagnostik
Zervikal ist eine Lymphknotengröße bis 1 cm physiologisch. Die wichtigste differentialdiagnostische Überlegung ist zwischen infektiöser und maligner Ätiologie. Wenn die Lymphknoten gegen das umliegende Gewebe gut verschieblich sind sowie weich und/oder schmerzhaft ist eher von einer infektiösen Genese auszugehen. Bei derben, nicht verschieblichen Lymphknoten eher von einer maligen Genese.
Lymphadenopathien können in lokal und generalisiert unterteilt werden. Eine generalisierte Lymphadenopathie ist definiert als ³ 2 Lymphknotenstationen aus unterschiedlichen Drainagegebieten. Dabei muss vor allem an systemische Erkrankungen gedacht werden. Bei lokalisierten Lymphadenopathien geben die Anatomie der Lymphnotenstation die wegweisende Information auf vorkommende Pathologien.
| Lymphknotenstation | Drainagegebiet | Häufigkeit |
| präauriculär | Augenlider, Konjunktiven, Temporalregion, Ohrmuschel | ca 73% |
| postauriculär | Äusserer Gehörgang, Ohrmuschel, Hinterkopfhaut | ca 73% |
| submandibulär | Zunge, Glandula submandibularis, Lippen, Mund, Konjunktiven | ca 73% |
| submental | Unterlippe, Mundboden, Zungenspitze, Wangenhaut | Ca. 73% |
| okkzipital | Hinterkopfhaut | ca 73% |
| jugulär | Zunge, Tonsillen, Ohrmuschel, Glandula parotis | ca 73% |
| Hinterer Zervikalbereich | Hinterkopfhaut, Nacken sowie pektorale und thorakale Haut | ca 73% |
| Supraclavikulär rechts | Mediastinum, Lungen, Ösophagus | ca. 1% |
| Supraclavikulär links | horax, Abdomen über den Ductus thoracicus (sog. «Virchow Knoten») | ca. 1% |
Tabelle 1: cervikale Lymphknotenstationen und deren anatomische Assoziation zum Drainagegebiet, prozentuale Häufigkeit bei lokalisierter Lymphadenopathie
Diagnostische Schritte
Anamnese
- Bestehen lokale Symptome?
- Besteht eine B-Symptomatik?
- Fieber?
- Nachtschweiß?
- Gewichtsverlust?
- Wie lange bestehen diese Symptome? (akut oder chronisch?)
- Medikamentenanamnese
- Sexualanamnese?
- Tierkontakte?
- Reiseanamnese?
- Lebensmittelanamnese?
- Drogenanamnese?
- Immunsuppression?
- Aquarium?
Klinische Untersuchung
- Anzahl Lymphknoten?
- Größe Lymphknoten?
- Konsistenz Lymphknoten?
- Lokalisation Lymphknoten?
- Supraclavikuläre Lymphadenopathie stark Malignom verdächtig
- Lokale Pathologien im Bereich der Lymphadenopathie?
- Hepato- und/oder Splenomegalie?
Ggf Biopsie (Feinnadelpunktion/Lymphknotenexzision) für Mikrobiologie und Histologie
CAVE Malignomverdacht bei
- > 50 Jahre
- Lymphknotengröße > 2.25 cm2
- derbe Konsistenz und/oder nicht verschieblich
- supraklavikuläre Lokalisation
- B-Symptomatik
- Schnelle Größenprogredienz (innert 2 Wochen)
Diagramm 1: Leitfaden Diagnostik bei lokalisierter Lymphadenopathie
- ↑ Haubitz, S., et al., [Lymphadenopathy]. Praxis (Bern 1994), 2009. 98(11): p. 565-764; quiz 575-6.
- ↑ S, R., Peripheral lymphadenopathy in immuno- competent adults. SWISS Medical Weekly, 2010.
- ↑ Richner, S. and G. Laifer, Peripheral lymphadenopathy in immunocompetent adults. Swiss Med Wkly, 2010. 140(7-8): p. 98-104.