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DGI:Lymphadenitis colli/Diagnostik: Unterschied zwischen den Versionen

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Arial;mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol"><span style="mso-char-type:symbol;mso-symbol-font-family:Symbol">³</span></span> <span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">2 Lymphknotenstationen aus unterschiedlichen Drainagegebieten. Dabei muss vor allem an systemische Erkrankungen gedacht werden. Bei lokalisierten Lymphadenopathien gibt die Anatomie der Lymphnotenstation die wegweisende Information auf vorkommende Pathologien.</span>
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{| class="wikitable sortable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;"
 
{| class="wikitable  
|+
|+
| style="width:141.5pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
!Lymphknotenstation
  Arial">Lymphknotenstation</span>
!Drainagegebiet
| style="width:247.1pt;" width="329" valign="top" |<span style="color: black">Drainagegebiet</span>
!Häufigkeit
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|-
|- style="mso-yfti-irow:1"
|präauriculär
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|Augenlider, Konjunktiven, Temporalregion, Ohrmuschel
| style="width:247.1pt;" width="329" valign="top" |<span style="color: black">Augenlider, Konjunktiven, Temporalregion, Ohrmuschel</span>
|ca. 73%
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|-
|- style="mso-yfti-irow:2"
|postauriculär  
| style="width:141.5pt;" width="189" valign="top" |<span style="color: black">postauriculär</span>
|Äusserer Gehörgang, Ohrmuschel, Hinterkopfhaut
| style="width:247.1pt;" width="329" valign="top" |<span style="color: black">Äusserer Gehörgang, Ohrmuschel, Hinterkopfhaut</span>
|ca. 73%
| style="width:64.2pt;" width="86" valign="top" |<span style="color: black">ca 73%</span>
|-
|- style="mso-yfti-irow:3"
|submandibulär  
| style="width:141.5pt;" width="189" valign="top" |<span style="color: black">submandibulär</span>
|Zunge, Glandula submandibularis, Lippen, Mund, Konjunktiven
| style="width:247.1pt;" width="329" valign="top" |<span style="color: black">Zunge, Glandula submandibularis, Lippen, Mund, Konjunktiven</span>
|ca. 73%
| style="width:64.2pt;" width="86" valign="top" |<span style="color: black">ca 73%</span>
|-
|- style="mso-yfti-irow:4"
|submental  
| style="width:141.5pt;" width="189" valign="top" |<span style="color: black">submental</span>
|Unterlippe, Mundboden, Zungenspitze, Wangenhaut
| style="width:247.1pt;" width="329" valign="top" |<span style="color: black">Unterlippe, Mundboden, Zungenspitze, Wangenhaut</span>
|ca. 73%
| style="width:64.2pt;" width="86" valign="top" |<span style="color: black">Ca. 73%</span>
|-
|- style="mso-yfti-irow:5"
|okzipital
| style="width:141.5pt;" width="189" valign="top" |<span style="color: black">okkzipital</span>
|Hinterkopfhaut
| style="width:247.1pt;" width="329" valign="top" |<span style="color: black">Hinterkopfhaut</span>
|ca. 73%
| style="width:64.2pt;" width="86" valign="top" |<span style="color: black">ca 73%</span>
|-
|- style="mso-yfti-irow:6"
|jugulär  
| style="width:141.5pt;" width="189" valign="top" |<span style="color: black">jugulär</span>
|Zunge, Tonsillen, Ohrmuschel, Glandula parotis
| style="width:247.1pt;" width="329" valign="top" |<span style="color: black">Zunge, Tonsillen, Ohrmuschel, Glandula parotis</span>
|ca. 73%
| style="width:64.2pt;" width="86" valign="top" |<span style="color: black">ca 73%</span>
|-
|- style="mso-yfti-irow:7"
|Hinterer Zervikalbereich
| style="width:141.5pt;" width="189" valign="top" |<span style="color: black">Hinterer Zervikalbereich</span>
|Hinterkopfhaut, Nacken sowie pektorale und thorakale Haut  
| style="width:247.1pt;" width="329" valign="top" |<span style="color: black">Hinterkopfhaut, Nacken sowie pektorale und thorakale Haut</span>
|ca. 73%
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|-
|- style="mso-yfti-irow:8"
|Supraclavikulär rechts
| style="width:141.5pt;" width="189" valign="top" |<span style="color: black">Supraclavikulär rechts</span>
|Mediastinum, Lungen, Ösophagus  
| style="width:247.1pt;" width="329" valign="top" |<span style="color: black">Mediastinum, Lungen, Ösophagus</span>
|ca. 1%
| style="width:64.2pt;" width="86" valign="top" |<span style="color: black">ca. 1%</span>
|-
|- style="mso-yfti-irow:9;mso-yfti-lastrow:yes"
|Supraclavikulär links
| style="width:141.5pt;" width="189" valign="top" |<span style="color: black">Supraclavikulär links</span>
|Thorax, Abdomen über den Ductus thoracicus (sog. «Virchow Knoten»)
| style="width:247.1pt;" width="329" valign="top" |horax, Abdomen über den Ductus thoracicus (sog. <span style="color: black">«Virchow Knoten»)</span>
|ca. 1%
| style="width:64.2pt;" width="86" valign="top" |<span style="color: black">ca. 1%</span>
|]
|}
<span style="color: black">Tabelle 1: cervikale Lymphknotenstationen und deren anatomische Assoziation zum </span><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Drainagegebiet, prozentuale Häufigkeit bei lokalisierter Lymphadenopathie</span>
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Version vom 27. Juni 2021, 13:08 Uhr

Diagnostik

[1]/span>[2][3]]


Zervikal ist eine Lymphknotengröße bis 1 cm physiologisch. Die wichtigste differentialdiagnostische Überlegung ist zwischen infektiöser und maligner Ätiologie.  Wenn die Lymphknoten gegen das umliegende Gewebe gut verschieblich sind, sowie weich und/oder schmerzhaft ist eher von einer infektiösen Genese auszugehen. Bei derben, nicht verschieblichen Lymphknoten eher von einer malignen Genese.

Lymphadenopathien können in lokal und generalisiert unterteilt werden. Eine generalisierte Lymphadenopathie ist definiert als ³ 2 Lymphknotenstationen aus unterschiedlichen Drainagegebieten. Dabei muss vor allem an systemische Erkrankungen gedacht werden. Bei lokalisierten Lymphadenopathien gibt die Anatomie der Lymphnotenstation die wegweisende Information auf vorkommende Pathologien.

Lymphknotenstation Drainagegebiet Häufigkeit
präauriculär Augenlider, Konjunktiven, Temporalregion, Ohrmuschel ca. 73%
postauriculär Äusserer Gehörgang, Ohrmuschel, Hinterkopfhaut ca. 73%
submandibulär Zunge, Glandula submandibularis, Lippen, Mund, Konjunktiven ca. 73%
submental Unterlippe, Mundboden, Zungenspitze, Wangenhaut ca. 73%
okzipital Hinterkopfhaut ca. 73%
jugulär Zunge, Tonsillen, Ohrmuschel, Glandula parotis ca. 73%
Hinterer Zervikalbereich Hinterkopfhaut, Nacken sowie pektorale und thorakale Haut ca. 73%
Supraclavikulär rechts Mediastinum, Lungen, Ösophagus ca. 1%
Supraclavikulär links Thorax, Abdomen über den Ductus thoracicus (sog. «Virchow Knoten») ca. 1% ]


Diagnostische Schritte

Anamnese

  • Bestehen lokale Symptome?
  • Besteht eine B-Symptomatik?
    • Fieber?
    • Nachtschweiß?
    • Gewichtsverlust?
  • Wie lange bestehen diese Symptome? (akut oder chronisch?)
  • Medikamentenanamnese
  • Sexualanamnese?
  • Tierkontakte?
  • Reiseanamnese?
  • Lebensmittelanamnese?
  • Drogenanamnese?
  • Immunsuppression?
  • Aquarium?


Klinische Untersuchung

  • Anzahl Lymphknoten?
  • Größe Lymphknoten?
  • Konsistenz Lymphknoten?
  • Lokalisation Lymphknoten?
    • Supraclavikuläre Lymphadenopathie stark Malignom verdächtig
  • Lokale Pathologien im Bereich der Lymphadenopathie?
  • Hepato- und/oder Splenomegalie?

Ggf Biopsie (Feinnadelpunktion/Lymphknotenexzision) für Mikrobiologie und Histologie


CAVE Malignomverdacht bei

  • > 50 Jahre
  • Lymphknotengröße > 2.25 cm2
  • derbe Konsistenz und/oder nicht verschieblich
  • supraklavikuläre Lokalisation
  • B-Symptomatik
  • Schnelle Größenprogredienz (innert 2 Wochen)


Diagramm 1: Leitfaden Diagnostik bei lokalisierter Lymphadenopathie

Differentialdiagnostik

[3[4], 6[5]-8[6]]

Maligne

  • Non-Hodkin-Lymphom
  • Hodkin-Lymphom
  • Leukämie
  • Metastasen
  • Squamöses Karzinom

Autoimmun

  • Rheumatoide Arthritis
  • Churgh-Strauss-Syndrom
  • Lupus erythematodes
  • Dermatomyositis
  • Morbus Still
  • Sarkoidose


  1. ↑ Haubitz, S., et al., [Lymphadenopathy]. Praxis (Bern 1994), 2009. 98(11): p. 565-764; quiz 575-6.
  2. ↑ S, R., Peripheral lymphadenopathy in immuno- competent adults. SWISS Medical Weekly, 2010.
  3. ↑ Richner, S. and G. Laifer, Peripheral lymphadenopathy in immunocompetent adults. Swiss Med Wkly, 2010. 140(7-8): p. 98-104.
  4. ↑ Haubitz, S., et al., [Lymphadenopathy]. Praxis (Bern 1994), 2009. 98(11): p. 565-764; quiz 575-6.
  5. ↑ S, R., Peripheral lymphadenopathy in immuno- competent adults. SWISS Medical Weekly, 2010.
  6. ↑ AWMF, Lymphknotenvergrößerung. 2020.
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