DGI:Postexpositionsprophylaxe/HIV/Klinisches Bild/Klinische Situationen: Unterschied zwischen den Versionen

← Zum vorherigen Versionsunterschied Zum nächsten Versionsunterschied →

Version vom 15. Juni 2021, 13:45 Uhr

Im folgenden wird unterschieden zwischen beruflicher Exposition, parenteraler und sexueller Übertragung.

Indikation zur HIV-PEP bei beruflicher Exposition

Expositionsereignis	VL bei Indexperson >50 Kopien/ml oder unbekannt	VL bei Indexperson <50 Kopien/ml
Massive Inokulation (>1 ml) von Blut oder anderer (Körper-) Flüssigkeit mit (potentiell) hoher	Empfehlen	Empfehlen
(Blutende) Perkutane Stichverletzung mit Injektionsnadel oder anderer Hohlraumnadel; Schnittverletzung mit kontaminiertem Skalpell, Messer o.ä.	Empfehlen	Anbieten
Oberflächliche Verletzung (z.B. mit chirurgischer Nadel) ohne Blutfluss Kontakt von Schleimhaut oder verletzter/geschädigter Haut mit Flüssigkeit mit potentiell hoher Viruskonzentration	Anbieten	Nicht indiziert
Perkutaner Kontakt mit anderen Körperflüssigkeiten als Blut (wie Urin oder Speichel) Kontakt von intakter Haut mit Blut (auch bei hoher Viruskonzentration) Haut - oder Schleimhautkontakt mit Körperflüssigkeiten wie Urin oder Speichel	Nicht indiziert	Nicht indiziert

Indikationen zur HIV-PEP bei parenteraler Exposition

Expositionsereignis	PEP-Indikation
Versehentliche Transfusion von HIV-haltigen Blutkonserven oder Erhalt von mit hoher Wahrscheinlichkeit HIV-haltigen Blutprodukten oder Organen Experten hinsichtlich Dauer einer Prophylaxegabe hinzuziehen	PEP empfehlen
Nutzung eines HIV-kontaminierten Injektionsbestecks durch mehrere Drogengebrauchende gemeinsam	PEP empfehlen; Abklären ob eine HIV-PrEP-Beratung sinnvoll ist und gewünscht wird.

Indikationen zur HIV-PEP bei sexueller Exposition

Sexuelle Exposition
Kontext	Expositionsereignis	PEP-Indikation
Bei infizierter Person mit bekanntem positiven HIV-Status.	Ungeschützter insertiver oder rezeptiver vaginaler oder analer Geschlechtsverkehr (z. B. infolge eines geplatzten Kondoms) Transmissionsrisiko in erster Linie vom Behandlungsstatus bzw. der Viruslast bei der behandelten Person abhängig.	PEP empfehlen - wenn Indexperson unbehandelt bzw. VL > 1000 Kopien/ml - wenn Behandlungsstatus nicht eruierbar & Abklären ob eine HIV-PrEP-Beratung sinnvoll ist und gewünscht wird.
		PEP anbieten wenn VL der Indexperson 50-1000 Kopien/ml & Abklären ob eine HIV-PrEP-Beratung sinnvoll ist und gewünscht wird.
		PEP anbieten wenn VL der Indexperson 50-1000 Kopien/ml & Abklären ob eine HIV-PrEP-Beratung sinnvoll ist und gewünscht wird.
Bei unbekanntem HIV-Status des/der Partner:in	Ungeschützter Analverkehr zwischen Männern Bei homosexuellem Analverkehr zwischen Männern liegt die statistische Wahrscheinlichkeit, dass beim Partner eine undiagnostizierte oder unbehandelte HIV-Infektion vorliegt, in Deutschland zwischen ca. 1% und 3% (altersabhängig). In Großstädten und Szene-typischen Settings ist mit erhöhten Wahrscheinlichkeiten zu rechnen. Wenn ungeschützter Analverkehr wiederholt erfolgt (Anamnese!), sollte zusätzlich eine Präventionsberatung und eine Beratung zur HIV-PrEP empfohlen werden	PEP anbieten
	Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr mit Statistische Expositionswahrscheinlichkeit in einem Bereich ~ 1:100). aktiv intravenös Drogen konsumierendem Partner:in mit bisexuellem Partner mit Partner:in aus HIV-Hochprävalenzregion (v. a. Subsahara-Afrika)	PEP anbieten; Eine Beratung zur HIV-PrEP empfehlen.
	Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr bei Vergewaltigung Statistische Expositionswahrscheinlichkeit sehr gering <= 1:10.000)	Keine Einigkeit bezüglich PEP-Indikation
	Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr (auch mit Sexarbeiter:in) Bei heterosexuellem Geschlechtsverkehr liegt die statistische Wahrscheinlichkeit, dass beim Partner/bei der Partnerin eine undiagnostizierte oder unbehandelte HIV-Infektion vorliegt in Deutschland bei ca. 1:10.000 oder darunter. Ggf. über die Möglichkeit einer HIV-PrEP aufklären.	Keine PEP-Indikation Ggf. über die Möglichkeit einer HIV-PrEP aufklären.
	Ungeschützter oraler Geschlechtsverkehr mit der Aufnahme von Sperma eines sicher oder wahrscheinlich HIV-infizierten Partners in den Mund Übertragungswahrscheinlichkeit selbst im Falle einer realen Exposition sehr gering	Keine PEP-Indikation
	Küssen / Kontakt von HIV mit Haut	Keine PEP-Indikation

@@ Zeile 59: / Zeile 59: @@
 wenn VL der Indexperson 50-1000 Kopien/ml & Abklären ob eine '''HIV-PrEP-Beratung''' sinnvoll ist und gewünscht wird.
 |-
-! rowspan="6" |Bei '''unbekanntem HIV-Status''' des Partners/der Partnerin
+! rowspan="6" |Bei '''unbekanntem HIV-Status''' des/der Partner:in
 |Ungeschützter Analverkehr zwischen Männern {{Tooltip|text=Bei homosexuellem Analverkehr zwischen Männern liegt die statistische Wahrscheinlichkeit, dass beim Partner eine undiagnostizierte oder unbehandelte HIV-Infektion vorliegt, in Deutschland zwischen ca. 1% und 3% (altersabhängig). In Großstädten und Szene-typischen Settings ist mit erhöhten Wahrscheinlichkeiten zu rechnen. Wenn ungeschützter Analverkehr wiederholt erfolgt (Anamnese!), sollte zusätzlich eine Präventionsberatung und eine Beratung zur HIV-PrEP empfohlen werden}}
 | class="col-orange-bg" |'''PEP anbieten'''
@@ Zeile 65: / Zeile 65: @@
 |Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr mit {{Tooltip|text= Statistische Expositionswahrscheinlichkeit  in einem Bereich ~ 1:100). }}
-*aktiv intravenös Drogen konsumierendem Partner/in
+*aktiv intravenös Drogen konsumierendem Partner:in
 *mit bisexuellem Partner
-*mit Partner/in aus HIV-Hochprävalenzregion (v. a. Subsahara-Afrika)
+*mit Partner:in aus HIV-Hochprävalenzregion (v. a. Subsahara-Afrika)
 | class="col-orange-bg" |'''PEP anbieten''';
 Eine Beratung zur HIV-PrEP empfehlen.