DGI:Opportunistische Infektionen/CMV/Therapie: Unterschied zwischen den Versionen
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Die Behandlung der gesicherten Endorganerkrankung erfolgt in einer Induktionsphase, in der Regel 2–3 Wochen und organ- beziehungsweise verlaufsabhängig, mit anschließender Erhaltungs- beziehungsweise Sekundärprophylaxe. First-Line sind Ganciclovir intravenös beziehungsweise orales Valganciclovir. | Die Behandlung der gesicherten Endorganerkrankung erfolgt in einer Induktionsphase, in der Regel 2–3 Wochen und organ- beziehungsweise verlaufsabhängig, mit anschließender Erhaltungs- beziehungsweise Sekundärprophylaxe. First-Line sind Ganciclovir intravenös beziehungsweise orales Valganciclovir. | ||
Version vom 4. August 2026, 11:51 Uhr
Die Behandlung der gesicherten Endorganerkrankung erfolgt in einer Induktionsphase, in der Regel 2–3 Wochen und organ- beziehungsweise verlaufsabhängig, mit anschließender Erhaltungs- beziehungsweise Sekundärprophylaxe. First-Line sind Ganciclovir intravenös beziehungsweise orales Valganciclovir.
Kalkulierte Therapie
| Klinische Situation | Präferenz | Substanz | Dosierung | Dauer | Anpassung | Kommentar |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Gesicherte CMV-Endorganerkrankung | Therapie der Wahl, Induktion | Ganciclovir i.v. oder Valganciclovir p.o. | Ganciclovir 2×5 mg/kg/d i.v. oder Valganciclovir 2×900 mg/d p.o. | In der Regel 2–3 Wochen, organ-/verlaufsabhängig | Nierenfunktion beachten; Blutbildkontrollen wegen Myelosuppression. | Therapieansprechen klinisch und über CMV-Virämie beurteilen. |
| GCV-Unverträglichkeit oder GCV-Resistenz | Alternative | Foscarnet | 2×90 mg/kg/d i.v. | Verlaufsabhängig | Nierenfunktion, Hydratation und Elektrolyte eng kontrollieren. | Nephrotoxizität und Elektrolytstörungen beachten. |
| Refraktäre/resistente CMV nach Transplantation | Zugelassene orale Option | Maribavir | 2×400 mg/d p.o. | Verlaufsabhängig | Resistenzdiagnostik, Interaktionen und klinisches Setting berücksichtigen. | Wirksam auch bei GCV-/Foscarnet-/Cidofovir-resistenten Stämmen; Geschmacksstörung möglich. |
| Reserve bei komplexer Resistenzlage | Reserve | Cidofovir | 5 mg/kg/Woche i.v. + Probenecid | Verlaufsabhängig | Ausgeprägte Nephrotoxizität beachten. | Nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung. |