|
|
| Zeile 1: |
Zeile 1: |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Bedingt durch die nicht eindeutigen Diagnosekriterien ist ein Endpunkt für Interventionsstudien zur Prävention der VAP oftmals schwierig zu definieren. Zudem ist das Patientenkollektiv sehr heterogen, so dass auch die Studienergebnisse häufig heterogen sind. Insbesondere einzelnen Maßnahmen sollten nicht überbewertet, sondern ein Maßnahmen-Bündel zur Prävention der VAP etabliert werden. Gemäß der KRINKO Empfehlungen sollten die folgenden Komponenten darin eine Rolle spielen:</span> | | <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Bedingt durch die nicht eindeutigen Diagnosekriterien ist ein Endpunkt für Interventionsstudien zur Prävention der VAP oftmals schwierig zu definieren. Zudem ist das Patient:innenkollektiv sehr heterogen, so dass auch die Studienergebnisse häufig heterogen sind. Insbesondere einzelne Maßnahmen sollten nicht überbewertet, sondern ein Maßnahmen-Bündel zur Prävention der VAP etabliert werden. Gemäß der KRINKO Empfehlungen sollten die folgenden Komponenten darin eine Rolle spielen:</span> |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size: | | * <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Händehygiene = wichtigste Maßnahme</span> |
| 11.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
| | * <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Mitarbeiter:innen-Schulung, ausreichend Personal, Surveillance</span> |
| Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:\n11.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:\nSymbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Händehygiene = wichtigste Maßnahme</span>
| |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol; | | * <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol; mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}"><span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Beatmungssystem-Wechsel alle 7d (außer bei Verschmutzung, Defekt)</span> |
| mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Mitarbeiter*Innen-Schulung, ausreichend Personal, Surveillance</span> | |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
| | * <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Befeuchtung: hygienisch einwandfreies Handling, keine Überlegenheit aktiver oder passiver Systeme</span> |
| mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Beatmungssystem-Wechsel alle 7d (außer bei Verschmutzung, Defekt)</span>
| |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
| | * <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Endotrachealtuben mit subglottischer Sekretdrainage, orotracheal, geblockt; keine Empfehlung für Beschichtungen, besondere Geometrie oder Materialien</span> |
| mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Befeuchtung: hygienisch einwandfreies Handling, keine Überlegenheit aktiver oder passiver Systeme</span>
| |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
| | * <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Absaugen unter aseptischen Kautelen mit sterilen Materialien, keine Überlegenheit offener oder geschlossener Systeme</span> |
| mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Endotrachealtuben mit subglottischer Sekretdrainage, orotracheal, geblockt; keine Empfehlung für Beschichtungen, besondere Geometrie oder Materialien</span>
| |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
| | * <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Medikamentenvernebelung unter aseptischen Kautelen</span> |
| mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Absaugen unter aseptischen Kautelen mit sterilen Materialien, keine Überlegenheit offener oder geschlossener Systeme</span>
| |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
| | * <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Keine OK-Hochlage, Wahl der Lagerung unter klinischen Aspekten, es scheint einen Vorteil einer seitlichen OK-Tieflage zu geben.</span> |
| mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Medikamentenvernebelung unter aseptischen Kautelen</span>
| |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
| | * <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Regelmäßige (1x pro Schicht) antiseptische Mundpflege</span> |
| mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Keine OK-Hochlage, Wahl der Lagerung unter klinischen Aspekten, es scheint einen Vorteil einer seitlichen OK-Tieflage zu geben.</span>
| |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
| | * <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Bevorzugung enteraler Ernährung, keine Empfehlung für Probiotika</span> |
| mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Regelmäßige (1x pro Schicht) antiseptische Mundpflege</span>
| |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
| | * <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Selektive Darmdekontamination: Evidenz für präventiven Nutzen aus einem Niedriginzidenzland, jedoch Gefahr der Resistenzentwicklung</span> |
| mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Bevorzugung enteraler Ernährung, keine Empfehlung für Probiotika</span>
| |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
| | * <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Möglichst Verzicht auf Stressulkusprophylaxe, insbesondere bei enteraler Ernährung</span> |
| mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Selektive Darmdekontamination: Evidenz für präventiven Nutzen aus einem Niedriginzidenzland, jedoch Gefahr der Resistenzentwicklung</span>
| |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
| | * <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Kurze Beatmungsdauer und möglichst Bevorzugen nichtinvasiver Beatmung, Sedierungsdauer und –tiefe so wählen, dass Extubation möglichst frühzeitig erfolgen kann.</span> |
| mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Möglichst Verzicht auf Stressulkusprophylaxe, insbesondere bei enteraler Ernährung</span>
| |
|
| |
|
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
| | * <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Bei Patient:innen mit hohem Risiko: Impfung gegen Pneumokokken</span> |
| mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Kurze Beatmungsdauer und möglichst Bevorzugen nichtinvasiver Beatmung, Sedierungsdauer und –tiefe so wählen, dass Extubation möglichst frühzeitig erfolgen kann.</span>
| |
| | |
| <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;
| |
| mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
| |
| mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;\nmso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;\nmso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Bei Patienten mit hohem Risiko: Impfung gegen Pneumokokken</span>
| |
Bedingt durch die nicht eindeutigen Diagnosekriterien ist ein Endpunkt für Interventionsstudien zur Prävention der VAP oftmals schwierig zu definieren. Zudem ist das Patient:innenkollektiv sehr heterogen, so dass auch die Studienergebnisse häufig heterogen sind. Insbesondere einzelne Maßnahmen sollten nicht überbewertet, sondern ein Maßnahmen-Bündel zur Prävention der VAP etabliert werden. Gemäß der KRINKO Empfehlungen sollten die folgenden Komponenten darin eine Rolle spielen:
- Händehygiene = wichtigste Maßnahme
- Mitarbeiter:innen-Schulung, ausreichend Personal, Surveillance
- Beatmungssystem-Wechsel alle 7d (außer bei Verschmutzung, Defekt)
- Befeuchtung: hygienisch einwandfreies Handling, keine Überlegenheit aktiver oder passiver Systeme
- Endotrachealtuben mit subglottischer Sekretdrainage, orotracheal, geblockt; keine Empfehlung für Beschichtungen, besondere Geometrie oder Materialien
- Absaugen unter aseptischen Kautelen mit sterilen Materialien, keine Überlegenheit offener oder geschlossener Systeme
- Medikamentenvernebelung unter aseptischen Kautelen
- Keine OK-Hochlage, Wahl der Lagerung unter klinischen Aspekten, es scheint einen Vorteil einer seitlichen OK-Tieflage zu geben.
- Regelmäßige (1x pro Schicht) antiseptische Mundpflege
- Bevorzugung enteraler Ernährung, keine Empfehlung für Probiotika
- Selektive Darmdekontamination: Evidenz für präventiven Nutzen aus einem Niedriginzidenzland, jedoch Gefahr der Resistenzentwicklung
- Möglichst Verzicht auf Stressulkusprophylaxe, insbesondere bei enteraler Ernährung
- Kurze Beatmungsdauer und möglichst Bevorzugen nichtinvasiver Beatmung, Sedierungsdauer und –tiefe so wählen, dass Extubation möglichst frühzeitig erfolgen kann.
- Bei Patient:innen mit hohem Risiko: Impfung gegen Pneumokokken
