DGI:Perioperative Prophylaxe/Klinisches Bild: Unterschied zwischen den Versionen

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Version vom 17. Juni 2021, 21:16 Uhr

Die Indikation für alle Operationen, die in dieser Handlungsempfehlung aufgelistet sind, sollten mit den chirurgischen Abteilungen konsentiert sein und keiner weiteren Rücksprache bedürfen. Müssen Abweichungen vorgenommen werden, sind diese mit den jeweiligen Operateur:innen im Vorfeld abzusprechen.

Die Hauptindikation der PAP sind sauber-kontaminierte bzw. kontaminierte Eingriffe. Bei den meisten aseptischen Eingriffen, ausgenommen Implantationen von größerem Fremdmaterial und herzchirurgische Eingriffe, ist keine PAP nötig. Bei stark kontaminierten (septischen) Eingriffen ist eine Therapie sinnvoll.

Risikofaktoren für postoperative Wundinfektionen

Patient:inneneigene		Alter (Zunahme/Dezenium) Diabetes Immuninkompetenz (z.B. Karzinompatienten) Reduzierter Allgemeinzustanz Übergewicht Mangelernährung ASA-Score > 2 MSSA/MRSA-Träger Fieber 1 Woche prä-OP Weibliches Geschlecht bei Eingriffen am Kolon und in der Kardiochirurgie Männliches Geschlecht nach Trauma Gefäßchirurgie und Kniegelenkersatz Dialysepatienten Hepatitis Stoma Drogenabusus Infektionen anderer Lokalisationen AVK Periphere Ödeme Lymphangitis Neuropathie Rauchen Linksherzversagen nach koronarem Bypass bakterielle Translokation bei Laparotomie Rheumatoide Arthritis bei Kniegelenksersatz Zirrhose Risikofaktoren in der Dermatochirurgie nach Lokalisation: Bein unterhalb Knie Leiste Keilexzision Lippe oder Ohr Verletzung der Schleimhautbarriere Lappenplastik der Nase Wundverschlüsse bei 2-zeitigem Vorgehen Entzündliche Hauterkrankungen
Chirurgische Faktoren	präoperative	Notfalloperation Längerer präoperativer Krankenhausaufenthalt Falsche Wahl des Antibiotikums und falscher Zeitpunkt der Gabe Vorbestrahlung Hochrisikooperation Rezidiveingriffe Steine im Gallengang oder Gallengangsverschluß Erhöhtes CRP Fremdkörperimplantationen Rasur nicht unmittelbar vor OP Präoperativer Urinkatheter Vorausgegangene (neurochirurgische) Eingriffe
	intraoperativ	Intraoperativ Erfahrung der Chirurg:innen OP-Dauer >2h Infizierter OP-Bereich Kontaminierter OP-Bereich Bluttransfusion Albuminzufuhr Lange Anästhesiedauer Hypothermie Sauerstoffabfall Unterkühlung Wundstapler Unvorhersehbare Komplikationen OP-Technik Verfahrenswechsel Laparoskopie/Laparotomie Enterokokken Enterobakterien Bacteroides fragilis in der Wunde
	postoperativ	Drainagedauer länger als 3 Tage Respiratorische Sepsis Invasive Techniken (Urinkatheter, Thoraxdrainage, Nasensonde, ZVK) Dialyse Frühe Re-Operation wegen Blutung Liquorleck der Zerebrospinalflüssigkeit Externer Shunt

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-Die Indikation für alle Operationen, die in dieser Handlungsempfehlung aufgelistet sind, sollten mit den chirurgischen Abteilungen konsentiert sein und keiner weiteren Rücksprache bedürfen. Müssen Abweichungen vorgenommen werden, sind diese mit den jeweiligen Operateuren im Vorfeld abzusprechen.
+Die Indikation für alle Operationen, die in dieser Handlungsempfehlung aufgelistet sind, sollten mit den chirurgischen Abteilungen konsentiert sein und keiner weiteren Rücksprache bedürfen. Müssen Abweichungen vorgenommen werden, sind diese mit den jeweiligen Operateur:innen im Vorfeld abzusprechen.
 Die Hauptindikation der PAP sind sauber-kontaminierte bzw. kontaminierte Eingriffe. Bei den meisten aseptischen Eingriffen, ausgenommen Implantationen von größerem Fremdmaterial und herzchirurgische Eingriffe, ist keine PAP nötig. Bei stark kontaminierten (septischen) Eingriffen ist eine Therapie sinnvoll.
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 ======Risikofaktoren für postoperative Wundinfektionen======
 {| class="wikitable"
-! colspan="2" |Patienteneigene<br />
+! colspan="2" |Patient:inneneigene<br />
 |
 *Alter (Zunahme/Dezenium)
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 *Immuninkompetenz (z.B. Karzinompatienten)
-*reduzierter Allgemeinzustanz
+*Reduzierter Allgemeinzustanz
 *Übergewicht
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 *Fieber 1 Woche prä-OP
-*weibliches Geschlecht bei Eingriffen am Kolon und in der Kardiochirurgie
+*Weibliches Geschlecht bei Eingriffen am Kolon und in der Kardiochirurgie
-*männliches Geschlecht nach Trauma
+*Männliches Geschlecht nach Trauma
 *Gefäßchirurgie und Kniegelenkersatz
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 *AVK
-*periphere Ödeme
+*Periphere Ödeme
 *Lymphangitis
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 **Wundverschlüsse bei 2-zeitigem Vorgehen
-**entzündliche Hauterkrankungen
+**Entzündliche Hauterkrankungen
 |-
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 *Notfalloperation
-*längerer präoperativer Krankenhausaufenthalt
+*Längerer präoperativer Krankenhausaufenthalt
-*falsche Wahl des Antibiotikums und falscher Zeitpunkt der Gabe
+*Falsche Wahl des Antibiotikums und falscher Zeitpunkt der Gabe
 *Vorbestrahlung
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 *Rasur nicht unmittelbar vor OP
-*präoperativer Urinkatheter
+*Präoperativer Urinkatheter
-*vorausgegangene (neurochirurgische) Eingriffe
+*Vorausgegangene (neurochirurgische) Eingriffe
 |-
 !intraoperativ
 <br />
 |
-*intraoperativ   Erfahrung des Chirurgen
+*Intraoperativ Erfahrung der Chirurg:innen
 *OP-Dauer >2h
-*infizierter OP-Bereich
+*Infizierter OP-Bereich
-*kontaminierter OP-Bereich
+*Kontaminierter OP-Bereich
 *Bluttransfusion
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 *Albuminzufuhr
-*lange Anästhesiedauer
+*Lange Anästhesiedauer
 *Hypothermie
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 *Wundstapler
-*unvorhersehbare Komplikationen
+*Unvorhersehbare Komplikationen
 *OP-Technik
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 *Drainagedauer länger als 3 Tage
-*respiratorische Sepsis
+*Respiratorische Sepsis
-*invasive Techniken (Urinkatheter
+*Invasive Techniken (Urinkatheter, Thoraxdrainage, Nasensonde, ZVK)
-*Thoraxdrainage
-*Nasensonde
-*ZVK)
 *Dialyse
-*frühe Re-Operation wegen Blutung
+*Frühe Re-Operation wegen Blutung
 *Liquorleck der Zerebrospinalflüssigkeit
-*externer Shunt
+*Externer Shunt
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