DGI:Vesiculae und Crustae/Klinisches Bild: Unterschied zwischen den Versionen
Keine Bearbeitungszusammenfassung |
Keine Bearbeitungszusammenfassung |
||
| Zeile 3: | Zeile 3: | ||
===Klinik=== | ===Klinik=== | ||
===== Impetigo contagiosa ===== | =====Impetigo contagiosa===== | ||
*Kleinblasige und pustulöse Primäreffloreszenzen, anschließend Exsudation von eitrig-seröser Gewebeflüssigkeit | *Kleinblasige und pustulöse Primäreffloreszenzen, anschließend Exsudation von eitrig-seröser Gewebeflüssigkeit | ||
| Zeile 10: | Zeile 10: | ||
*Verbreitung durch Kratzen (mittels Autoinokulation) | *Verbreitung durch Kratzen (mittels Autoinokulation) | ||
*Meist selbstlimitierend | *Meist selbstlimitierend | ||
* | |||
===== Herpes Zoster ===== | =====Herpes Zoster===== | ||
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">'''Prodromalstadium (häufig):''' unspezifische, variable Symptomatik mit reduziertem Allgemeinzustand, ggf. Fieber und neuropathischen '''Schmerzen'''</span> | *<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">'''Prodromalstadium (häufig):''' unspezifische, variable Symptomatik mit reduziertem Allgemeinzustand, ggf. Fieber und neuropathischen '''Schmerzen'''</span> | ||
| Zeile 21: | Zeile 22: | ||
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">'''Dermatome''': thorakal (55 %), Trigeminusregion (20 %), zervikal (11 %), lumbal (13 %) und sakral (2 %).</span> | *<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">'''Dermatome''': thorakal (55 %), Trigeminusregion (20 %), zervikal (11 %), lumbal (13 %) und sakral (2 %).</span> | ||
** <span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">'''Sonderformen''':</span> | **<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">'''Sonderformen''':</span> | ||
***<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">Multisegmentaler oder bilateraler Befall</span> | ***<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">Multisegmentaler oder bilateraler Befall</span> | ||
***<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">Zoster sine herpete: Fehlen von Hautläsionen</span> | ***<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">Zoster sine herpete: Fehlen von Hautläsionen</span> | ||
| Zeile 31: | Zeile 32: | ||
<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">CAVE: Fehlinterpretation (lokalisationsabhängig) wie Herzinfarkt, Cholecystitis, akuter Rückenschmerz, Appendizitis, Zahnschmerzen, Glaukom etc. sind nicht selten</span> | <span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">CAVE: Fehlinterpretation (lokalisationsabhängig) wie Herzinfarkt, Cholecystitis, akuter Rückenschmerz, Appendizitis, Zahnschmerzen, Glaukom etc. sind nicht selten</span> | ||
===== Herpes simplex virus ===== | <br /> | ||
=====Herpes simplex virus===== | |||
* Gruppiert stehende Bläschen auf gerötetem Untergrund | *Gruppiert stehende Bläschen auf gerötetem Untergrund | ||
[[Datei:DGI_1541-1024 (6).jpg|zentriert|mini|Herpetiform gruppierte, teils konfluierende, teils erodierte Bläschen auf erythematösem Untergrund. Begleitender Juckreiz und Spannungsgefühl. | [[Datei:DGI_1541-1024 (6).jpg|zentriert|mini|Herpetiform gruppierte, teils konfluierende, teils erodierte Bläschen auf erythematösem Untergrund. Begleitender Juckreiz und Spannungsgefühl. | ||
| Zeile 41: | Zeile 44: | ||
<br /> | <br /> | ||
* Spannungsgefühl, Juckreiz oder Schmerzen möglich | *Spannungsgefühl, Juckreiz oder Schmerzen möglich | ||
* selten Fieber und Schwellung der drainierenden Lymphknoten | *selten Fieber und Schwellung der drainierenden Lymphknoten | ||
* oft asymptomatisch | *oft asymptomatisch | ||
* Variable Lokalisation der primären kutanen Herpes simplex- Infektion, z.B. | *Variable Lokalisation der primären kutanen Herpes simplex- Infektion, z.B. | ||
** Vulvovaginitis herpetica (Primärinfektion) | **Vulvovaginitis herpetica (Primärinfektion) | ||
** Balanitis herpetica (Primärinfektion) | **Balanitis herpetica (Primärinfektion) | ||
** Gingivostomatitis herpetica (Primärinfektion) | **Gingivostomatitis herpetica (Primärinfektion) | ||
** Herpes simplex labialis (recidivans) (Primär-/Sekundärinfektion) | **Herpes simplex labialis (recidivans) (Primär-/Sekundärinfektion) | ||
** Herpes genitalis recidivans (Primär-/Sekundärinfektion) | **Herpes genitalis recidivans (Primär-/Sekundärinfektion) | ||
** Eczema herpeticatum (generalisiert, z.B. bei atopischem Ekzem) (Primär-/Sekundärinfektion)<br /> | **Eczema herpeticatum (generalisiert, z.B. bei atopischem Ekzem) (Primär-/Sekundärinfektion) | ||
===== Skabies ===== | |||
<span style="color: #000000">Bei einer Erstinfestation erscheinen die ersten Symptome erst nach zwei bis fünf Wochen. Bei einer Reinfestation treten Symptome aufgrund der schon bestehenden Sensibilisierung auf Milbenprodukte bereits nach 24h auf. </span> | |||
<span style="color: #000000">'''''Hautbefund:'''''</span> | |||
* <span style="color: #000000">Typisch sind komma-artige, wenige Millimeter lange Milbengänge,</span> | |||
* <span style="color: #000000">multiple erythematöse Papeln und Vesikel</span> | |||
* <span style="color: #000000">Kratzartefakte bei äußerst starkem, vor allem nächtlich auftretenden Juckreiz.</span> | |||
<span style="color: #000000">'''''Prädilektionsstellen'''''</span> | |||
* <span style="color: #000000">Areale mit verhältnismäßig hoher Temperatur und dünner Hornschicht (Interdigitalfalten, Ellenbogenstreckseiten, Brustwarzenhof, Nabelregion, Gesäß, Genitalregion, Leisten, Knöchelregion). </span> | |||
* <span style="color: #000000">Die Kopfhaut ist normalerweise frei (Ausnahme: Kinder <3 Jahre).</span> | |||
====== <span style="color: #000000">'''Sonderform'''</span> ====== | |||
<span style="color: #000000">Die hochinfektiöse Scabies crustosa (auch Scabies norvegica) kommt überwiegend bei immunsupprimierten, verwahrlosten oder auch dementen Patienten vor, auf denen sich die Milben ungehemmt vermehren können. Der ansonsten typische Juckreiz kann wegen der verminderten zellulären Immunantwort sehr gering sein. Das atypische Bild führt häufig zu Fehldiagnosen (z.B. Psoriasis, Ekzem etc.) und verzögerter Therapie mit Gefahr der Ansteckung vieler Mitmenschen. Bei unklaren Hautveränderung in o.g. Patientengruppe sollte daher trotz fehlender typischer Zeichen auch an eine Scabies gedacht werden!</span> | |||
<span style="color: #000000">Tipp: Ein eindrucksvoller Befund einer Scabies crustosa findet sich im New England Journal of Medicine unter: DOI: 10.1056/NEJMicm1616169)</span> | |||
<br /> | |||
===Komplikationen=== | ===Komplikationen=== | ||
===== Impetigo contagiosa ===== | =====Impetigo contagiosa===== | ||
*Invasive Weichteilinfektion (ulzerierende Impetigo = Ekthyma, Lymphangitis, Sepsis) | *Invasive Weichteilinfektion (ulzerierende Impetigo = Ekthyma, Lymphangitis, Sepsis) | ||
| Zeile 63: | Zeile 89: | ||
===Epidemiologie=== | ===Epidemiologie=== | ||
===== Impetigo contagiosa ===== | =====Impetigo contagiosa===== | ||
*Inzidenz: 20/1000 Einwohner pro Jahr in Europa, Häufigkeitsgipfel im Kindesalter | *Inzidenz: 20/1000 Einwohner pro Jahr in Europa, Häufigkeitsgipfel im Kindesalter | ||
<br /> | <br /> | ||
Aktuelle Version vom 8. April 2021, 18:27 Uhr
Klinisches Bild
Klinik
Impetigo contagiosa
- Kleinblasige und pustulöse Primäreffloreszenzen, anschließend Exsudation von eitrig-seröser Gewebeflüssigkeit
- Nach dem Eintrocknen: charakteristische honiggelbe Krusten
- Starker Juckreiz möglich
- Verbreitung durch Kratzen (mittels Autoinokulation)
- Meist selbstlimitierend
Herpes Zoster
- Prodromalstadium (häufig): unspezifische, variable Symptomatik mit reduziertem Allgemeinzustand, ggf. Fieber und neuropathischen Schmerzen
- Schmerzcharakter: brennend, einschießend
- Parästhesie, Allodynie
- Hautbefund: Dermatom-begrenztes, halbseitiges, umschriebenes Exanthem aus gruppiert stehenden Bläschen auf gerötetem Untergrund
.jpg)
.jpg)
.jpg)
- Dermatome: thorakal (55 %), Trigeminusregion (20 %), zervikal (11 %), lumbal (13 %) und sakral (2 %).
- Sonderformen:
- Multisegmentaler oder bilateraler Befall
- Zoster sine herpete: Fehlen von Hautläsionen
- Zoster generalisatus: Generalisierter Befall
- Zoster ophthalmicus: Zoster des Auges mit Befall des N. ophthalmicus
- Zoster oticus: Zoster des Ohrs, ggf. mit Befall des N. vestibulocochlearis und/oder N. facialis
- Zoster mandibularis: mit Befall der oralen Schleimhäute und Zunge (Exemplarischer Befund im New England Journal of Medicine unter DOI: 10.1056/NEJMicm1513572)
- Sonderformen:
CAVE: Fehlinterpretation (lokalisationsabhängig) wie Herzinfarkt, Cholecystitis, akuter Rückenschmerz, Appendizitis, Zahnschmerzen, Glaukom etc. sind nicht selten
Herpes simplex virus
- Gruppiert stehende Bläschen auf gerötetem Untergrund
.jpg)
- Spannungsgefühl, Juckreiz oder Schmerzen möglich
- selten Fieber und Schwellung der drainierenden Lymphknoten
- oft asymptomatisch
- Variable Lokalisation der primären kutanen Herpes simplex- Infektion, z.B.
- Vulvovaginitis herpetica (Primärinfektion)
- Balanitis herpetica (Primärinfektion)
- Gingivostomatitis herpetica (Primärinfektion)
- Herpes simplex labialis (recidivans) (Primär-/Sekundärinfektion)
- Herpes genitalis recidivans (Primär-/Sekundärinfektion)
- Eczema herpeticatum (generalisiert, z.B. bei atopischem Ekzem) (Primär-/Sekundärinfektion)
Skabies
Bei einer Erstinfestation erscheinen die ersten Symptome erst nach zwei bis fünf Wochen. Bei einer Reinfestation treten Symptome aufgrund der schon bestehenden Sensibilisierung auf Milbenprodukte bereits nach 24h auf.
Hautbefund:
- Typisch sind komma-artige, wenige Millimeter lange Milbengänge,
- multiple erythematöse Papeln und Vesikel
- Kratzartefakte bei äußerst starkem, vor allem nächtlich auftretenden Juckreiz.
Prädilektionsstellen
- Areale mit verhältnismäßig hoher Temperatur und dünner Hornschicht (Interdigitalfalten, Ellenbogenstreckseiten, Brustwarzenhof, Nabelregion, Gesäß, Genitalregion, Leisten, Knöchelregion).
- Die Kopfhaut ist normalerweise frei (Ausnahme: Kinder <3 Jahre).
Sonderform
Die hochinfektiöse Scabies crustosa (auch Scabies norvegica) kommt überwiegend bei immunsupprimierten, verwahrlosten oder auch dementen Patienten vor, auf denen sich die Milben ungehemmt vermehren können. Der ansonsten typische Juckreiz kann wegen der verminderten zellulären Immunantwort sehr gering sein. Das atypische Bild führt häufig zu Fehldiagnosen (z.B. Psoriasis, Ekzem etc.) und verzögerter Therapie mit Gefahr der Ansteckung vieler Mitmenschen. Bei unklaren Hautveränderung in o.g. Patientengruppe sollte daher trotz fehlender typischer Zeichen auch an eine Scabies gedacht werden!
Tipp: Ein eindrucksvoller Befund einer Scabies crustosa findet sich im New England Journal of Medicine unter: DOI: 10.1056/NEJMicm1616169)
Komplikationen
Impetigo contagiosa
- Invasive Weichteilinfektion (ulzerierende Impetigo = Ekthyma, Lymphangitis, Sepsis)
- Bei Infektion mit β-hämolysierenden Streptokokken: Akute postinfektiöse Glomerulonephritis (1-3 Wochen nach Infekt)
Epidemiologie
Impetigo contagiosa
- Inzidenz: 20/1000 Einwohner pro Jahr in Europa, Häufigkeitsgipfel im Kindesalter