DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Spondylodiszitis/Klinisches Bild/Klinische Situationen

Klinische Situationen

Eine Spondylodiszitis kann auf folgenden Infektionswegen erworben werden:

Hämatogene Streuung (häufigster Infektionsweg) von entfernt liegendem Infektionsfokus (Haut-/Weichteil-, Urogenital-, device-assoziierte Infektion, Endokarditis...)
Per continuitatem von benachbartem Infektionsfokus (z.B. infizierte Aortenprothesen, Pleuraempyem)
Durch direkte Inokulation (traumatisch, postoperativ, durch Injektionen etc.)

Am häufigsten ist mit ca. 60 % die Lendenwirbelsäule betroffen, gefolgt von der Brustwirbelsäule in ca. 30 % und der Halswirbelsäule in ca. 10 %; bei ca. 10 % der Patienten sind mehrere Segmente befallen. AWMF[1], Taylor 2018[2] Je nach Patientenkollektiv sind bei mehr als der Hälfte der Patienten bei Diagnosestellung bereits Abszesse nachweisbar (paravertebral, epidural, Psoas-…).

Besonders gefährdet sind Patienten mit folgenden Risikofaktoren: AWMF[1], Mylona[7], Lestin[8]

Diabetes mellitus
Fortgeschrittene Leberzirrhose / Chronischer Alkoholabusus
Chronische Niereninsuffizienz / Dialyse
Chronische Herzinsuffizienz
Adipositas
Maligne Erkrankungen
Immunsuppressive Therapie