DGI:ZNS-Infektionen/Hirnabszess/Erreger
Erreger
Der Hirnabszess ist häufig eine Infektion mit aeroben und anaeroben Erregern in einer Mischinfektion. Mit Einsetzen der PCR als Diagnosemittel wurde in bis zu 40% der Fälle eine Mischinfektion diagnostiziert, wobei mindestens 1 Erreger als Anaerobier nachzuweisen war [19, 26].
| Bakterielle Erreger | Häufigkeit |
| Streptokokken | 30-50% |
| Staphylococcus aureus | 10-15% |
| KNS | 5-10% |
| Anaerobier | 15-40% |
| Gram-negative Aerobier | 15-30% |
KNS = Koagulase negative Staphylokokken
Tabelle 4: Erregerspektrum Hirnabszess
Bei Patienten mit einer Immunsuppression sollte man zusätzlich an Nokardien, Actinomyceten und Pilze (Aspergillus spp, Candida spp, Cryptococcus neoformans, Mucorales) denken.
Scedosporium apiospermum ist nach Beinahe-Ertrinken sowie auch bei Immunsupprimierten ein möglicher kausaler Erreger. Bei entsprechender Reise- oder Expositionsanamnese sind auch Protozoen (Entamoeba histolytica, Baylisascaris procyonis, Toxoplasma gondii) und Würmer (Schistosoma spp., Echinococcus spp., Taenia solium, Paragonimus spp.) in Betracht zu ziehen [19, 22, 27].