DGI:Opportunistische Infektionen/Kryptokokkose/Prophylaxe und Prävention

Prophylaxe und Prävention

Primärprophylaxe: Eine medikamentöse Primärprophylaxe wird nicht generell empfohlen²⁰ ¹⁷. In Gebieten mit hoher Zahl HIV-Infizierter, begrenzter Verfügbarkeit einer antiretroviralen Therapie und/oder Resistenzen gegen antiretrovirale Medikamente kann eine regelmäßige Serum CrAg Testung erfolgen

Sekundärprophylaxe: Die Sekundärprophylaxe(Erhaltungstherapie) bei Z.n. schwer verlaufender Kryptokokkose (z.B. disseminierte Kryptokkokose, ZNS-Kryptokokkose) kann nach einer Therapiedauerdauer von mindestens 12 Monaten unter folgenden Voraussetzungen beendet werden:

· Bei HIV-Infektion: CD4-Zellzahl > 100/µl und HI-VL unter der Nachweisgrenze > 3 Monate^3,15 .

· Z.n. adäquater Induktions- und Konsolidierungstherapie.

· Serum CrAg ≤1:512 oder nicht zunehmend¹⁷.

· Reduktion der medikamentösen Immunsuppression bei transplantierten Patienten, falls vertretbar.

HIV: Bei erneut sinkender CD4-Zellzahl < 100/µl sollte wieder mit einer Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) begonnen werden ^3,15.