DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Septische Arthritis/Therapie

Therapie

Merke: Das Gelenkempyem stellt einen klinischen Notfall dar.

3.1  Empirische antiinfektive Therapie

A. Ohne Gram-Präparat

Empirische Therapie, ambulant erworben, ohne Primärfokus, keine Op

•        Ampicillin/Sulbactam 3x 2g/1g i.v. (Alternative bei schwerere ß-Laktam-Allergie: Levofloxacin 1 x 500mg)

Primärfokus urogenital/gastrointestinal, ambulant erworben:

•        Piperacillin/Tazobactam 4 x 4/0.5g i.v. (Alternative Meropenem 3 x 1g i.v.)

bei Sepsis: siehe Sepsis-Kapitel

B. Mit initialem Grampräparat:

Gram-positive Kokken (ambulant, keine vor OP):  Cephazolin 3 x 2g i.v.

Gram-positive Kokken (nosokomial/health-care associated, post OP): Vancomycin (nach Dosierungsschema hier ein Verweis auf das Schema)

Gram neg. Kokken: Ceftriaxon 1 x 2g i.v.

Gram neg. Stäbchen: Piperacillin /Tazobactam 4 x 4/0.5g i.v.

Nach Tierbiss:

•        Ampicillin/Sulbactam 3 x 2/1g i.v. 14 Tage, gefolgt von Amoxicillin/Clavulansäure 3 x 875/125g p.o. 14 Tage

5.3          Erregerspezifische Therapie

Verweis auf das Kapitel “Erregerspezifische Therapie von Knochen- und Gelenkinfektionen