DGI:Postexpositionsprophylaxe/HIV/Klinisches Bild/Klinische Situationen

Indikationen zur HIV-PEP bei sexueller Exposition

Sexuelle Exposition
Kontext	Expositionsereignis	PEP-Indikation
Bei infizierter Person mit bekanntem positiven HIV-Status.	Ungeschützter insertiver oder rezeptiver vaginaler oder analer Geschlechtsverkehr (z. B. infolge eines geplatzten Kondoms) Transmissionsrisiko in erster Linie vom Behandlungsstatus bzw. der Viruslast bei der behandelten Person abhängig.	PEP empfehlen - wenn Indexperson unbehandelt bzw. VL > 1000 Kopien/ml - wenn Behandlungsstatus nicht eruierbar & Abklären ob eine HIV-PrEP-Beratung sinnvoll ist und gewünscht wird.
		PEP anbieten wenn VL der Indexperson 50-1000 Kopien/ml & Abklären ob eine HIV-PrEP-Beratung sinnvoll ist und gewünscht wird.
		PEP anbieten wenn VL der Indexperson 50-1000 Kopien/ml & Abklären ob eine HIV-PrEP-Beratung sinnvoll ist und gewünscht wird.
Bei unbekanntem HIV-Status des Partners/der Partnerin	Ungeschützter Analverkehr zwischen Männern Bei homosexuellem Analverkehr zwischen Männern liegt die statistische Wahrscheinlichkeit, dass beim Partner eine undiagnostizierte oder unbehandelte HIV-Infektion vorliegt, in Deutschland zwischen ca. 1% und 3% (altersabhängig). In Großstädten und Szene-typischen Settings ist mit erhöhten Wahrscheinlichkeiten zu rechnen. Wenn ungeschützter Analverkehr wiederholt erfolgt (Anamnese!), sollte zusätzlich eine Präventionsberatung und eine Beratung zur HIV-PrEP empfohlen werden	PEP anbieten
	Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr mit Statistische Expositionswahrscheinlichkeit  in einem Bereich ~ 1:100). aktiv intravenös Drogen konsumierendem Partner/in mit bisexuellem Partner mit Partner/in aus HIV-Hochprävalenzregion (v. a. Subsahara-Afrika)	PEP anbieten; Eine Beratung zur HIV-PrEP empfehlen.
	Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr bei Vergewaltigung Statistische Expositionswahrscheinlichkeit sehr gering <= 1:10.000)	Keine Einigkeit bezüglich PEP-Indikation
	Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr (auch mit Sexarbeiter:in) Bei heterosexuellem Geschlechtsverkehr liegt die statistische Wahrscheinlichkeit, dass beim Partner/bei der Partnerin eine undiagnostizierte oder unbehandelte HIV-Infektion vorliegt in Deutschland bei ca. 1:10.000 oder darunter. Ggf. über die Möglichkeit einer HIV-PrEP aufklären.	Keine PEP-Indikation Ggf. über die Möglichkeit einer HIV-PrEP aufklären.
	Ungeschützter oraler Geschlechtsverkehr mit der Aufnahme von Sperma eines sicher oder wahrscheinlich HIV-infizierten Partners in den Mund Übertragungswahrscheinlichkeit selbst im Falle einer realen Exposition sehr gering	Keine PEP-Indikation
	Küssen / Kontakt von HIV mit Haut	Keine PEP-Indikation