DGI:ZNS-Infektionen/Nosokomiale Ventrikulitis und Meningitis/Therapie/Erregerspezifische Therapie
| Erreger | Standardtherapie | Alternativtherapie |
|---|---|---|
| Enterobacterales (z.B. Klebsiella spp., E. coli) | Cefotaxim/Ceftriaxon | Cefepim, Meropenem, Ciprofloxacin |
| Enterobacterales mit induzierbaren AmpC-Betalactamasen (z.B. Enterobacter cloacae) oder ESBL-Bildner | Meropenem | Ciprofloxacin |
| Pseudomonas aeruginosa | Ceftazidim, Meropenem, Cefepim, ggf. jeweils in Kombination mit FosfomycinColistin (nur bei nachgewiesener Multiresistenz, i.v.+i.t.) | Aztreonam oder Ciprofloxacin |
| Acinetobacter baumanii | Meropenem | Colistin (i.v.+i.t.) |
| Staphylococcus spp. (Methicillin-empfindlich) | Flucloxacillin ggf. PLUS Fosfomycin, Rifampicin oder Linezolid | Vancomycin |
| Staphylococcus spp. (Methicillin-resistent) | Vancomycin ggf. PLUS Fosfomycin, Rifampicin oder Linezolid | Linezolid |
| Candida spp. | Liposomales Amphotericin B ggf. PLUS Flucytosin | Voriconazol, bei C. albicans: Fluconazol |
| Aspergillus spp. | Voriconazol | Liposomales Amphotericin B, Posaconazol |
Bei Carbapenem-resistenten Gram-negativen Erregern sollte eine ergänzende intrathekale Therapie erfolgen. Für dieses Therapieregime konnte eine signifikante Reduktion der Sterblichkeit gezeigt werden[1]. Diese Erkenntnisse konnten noch nicht in die aktuellen Leitlinien aufgenommen werden.
- ↑ Karvouniaris M, Brotis AG, Tsiamalou P, Fountas KN: The Role of Intraventricular Antibiotics in the Treatment of Nosocomial Ventriculitis/Meningitis from Gram-Negative Pathogens: A Systematic Review and Meta-Analysis. World Neurosurg 2018; 120:e637-e650