DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Hämatogene Osteomyelitis

Die Osteomyelitis ist eine Infektion des Knochens und kann eingeteilt werden nach der Art der Entstehung (hämatogen oder nicht-hämatogen) und nach dem zeitlichen Verlauf (akut oder chronisch). In diesem Kapitel wird die hämatogene Osteomyelitis des Erwachsenen behandelt – mit Ausnahme der vertebralen Osteomyelitis (siehe Link zu Spondylodiscitis). Ebenfalls ist die Osteomyelitis nach Trauma in einem anderen Kapitel zu finden.

Eine hämatogene Osteomyelitis folgt einer Bakteriämie und ist monobakteriell. Allerdings stellen sich die Patient:innen teilweise vor, wenn die Bakteriämie bereits beendet ist, d.h. dass Blutkulturen nicht positiv werden müssen.


Situation	Erreger
Monofokale oder multifokale Präsentation	S. aureus Gram-negative Erreger
I.v.-Drogenabusus	P. aeruginosa S. marcescens
Immunsuppression	Zusätzlich an Aspergillus spp denken
Selten	Beta-hämolysierende Streptokokken Mycobacerium tuberculosis und atypische Mykobakterien Candida spp . Bartonella henselae, Coccidioides immitis, Cutibacterium acnes.

Kalkulierte Therapie

Eine kalkulierte Therapie sollte bei klinisch instabilen, septischen Patient:innen begonnen werden.

Für die kalkulierte Therapie bei der hämatogenen Osteomyelitis: s. Kapitel „Spondylodiscitis“.

Bei Osteomyelitis per continuitatem: s. Kapitel “Diabetischer Fuß”. DGI:Hämatogene Osteomyelitis/Prävention und Prophylaxe

WEITERLEITUNG DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Hämatogene Osteomyelitis/Weiterführende Literatur und Hilfestellungen

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