DGI:Fieber unklarer Herkunft/Klinisches Bild
Klinisches Bild
Leitsymptome:
dokumentiertes Fieber ≥38,3°C bei mindestens 2 Messungen, über 3 Wochen ohne erkennbare Ursache.
Epidemiologie:
In den westlichen Industrieländern machen Infektionskrankheiten etwa 20 % aller FUO-Fälle aus, gefolgt von nicht-entzündlichen Erkrankungen und Neoplasien.
In Schwellen-und Entwicklungsländern sind Infektionen für etwa 45 % der Fälle verantwortlich. Dabei ist die Tuberkulose für ca. 50 % der Fälle verantwortlich.
Ätiologisch lässt sich eine Fieberreaktion bzw. FUO in 4 Gruppen unterteilen:
- Infektionen
- Malignome
- entzündliche nicht-infektiöse Erkrankungen
- verschiedene
Kategorien von Fieber unbekannter Ursache (FUO);
aktuelle Definitionen und Ursachen:
| FUO Kategorie | Definition | Hauptursachen | |
| Klassisches FUO
Nosokomiales FUO |
· Temperatur > 38,3 °C
· Dauer > 3 Wochen · Abklärung bei ≥ 3 Tage ambulanten Besuchen oder >3 Tage stationär · Temperatur > 38,3 °C · stationäre Behandlung ≥ 24 Stunden, kein Fieber oder Fieberbeginn bei Aufnahme · Abklärung über mindestens 3 Tage
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· Infektionen
· Malignome nichtinfektiöse Erkrankungen · sonstige Ursachen
· postoperative Komplikationen · Arzneimittelfieber |
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| Neutropenisches (Immundefizienz-assoziiertes) FUO | · Temperatur > 38,3 °C
· Absolute Neurophilenzahl ≤ 500/µl · Abklärung über mindestens 3 Tage
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Unterschiedliche Infektionen
· viral (insbesondere Herpes-simplex-Virus
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| HIV-assoziiertes FUO | · Temperatur ≥ 38,3 °C
· Dauer > 4 Wochen für ambulante Patienten, > 3 Tage für stationäre Patienten · Gesicherte HIV-Infektion
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· Unterschiedliche Infektionen: HIV (primäre Infektion), Mykobakterien (typisch, atypisch), Zytomegalovirus, Lymphom, Toxoplasma, Cryptococcus
· inflammatorisches Immunrekonstitutionssyndrom (IRIS)
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