DGI:Geburtshilfliche Infektionen/Triple I

Das klinische Bild ist geprägt durch ein Auffiebern der Patientin (siehe Tabelle Leitsymptome). Treten zudem entweder eine fetale Tachykardie, eine maternale Leukozytose oder ein purolenter Fluor auf, besteht der Verdacht auf ein Triple I. Gelingt der Nachweis einer Infektion im Fruchtwasser, der Plazenta, Eihäute oder der Nabelschnur, spricht man von einem bestätigten Triple I.

• Maßgeblich ist die Klinik
• Amniozentese (positive Gramfärbung, Glukosekonzentration < 14mg/dl, erhöhte Leukozytenzahl > 30/mm3,Interleukin-6-Bestimmung aus Fruchtwasser)
• Postpartale Histopathologie

DGI:Geburtshilfliche Infektionen/Triple I/Erreger Bei Verdacht oder bestätigtem Triple I ist die Entbindung unter subpartaler Antibiotika Therapie indiziert:

frühzeitiger vorzeitiger Blasensprung (PPROM)

Klinische Situation	Präferenz	Susbtanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
< 37. + 0 SSW	Therapie der Wahl zusätzlich	Azithromycin po Ampicillin iv	1 g 2 g	1x 2 d		keine ß-Laktamase Hemmer
	ab Tag 3	Amoxicillin	500 mg	5 d		keine ß-Laktamase Hemmer

früher vorzeitiger Blasensprung (PPROM) bei bestätigter Penicillin Allergie

Klinische Situation	Präferenz	Susbtanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
< 37. + 0 SSW	Therapie der Wahl zusätzlich	Azithromycin po Clindamycin iv	1 g 900 mg	1x 2 d
	ab Tag 3	Clindamycin po	900 mg	5 d

vorzeitiger Blasensprung (PROM)

Klinische Situation	Präferenz	Susbtanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
< 37. + 0 SSW	Therapie der Wahl	Cefuroxim iv	1,5 g	bis zur Geburt

vorzeitiger Blasensprung (PROM) bei gesicherter Penicillin Allergie

Klinische Situation	Präferenz	Susbtanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
< 37. + 0 SSW	Therapie der Wahl	Clindamycin iv	900 mg	bis zur Geburt

Prävention / Prophylaxe

• Sollte bei einer zurück liegenden Schwangerschaft bereits ein (früher) vorzeitiger Blasensprung erfolgt sein, sollten nachfolgende Schwangerschaften genau überwacht werden
• Verzicht auf Alkohol und Nikotin