DGI:Gynäkologische Infektionen/Bartholinischer Pseudo Abszess

Klinisches Bild

Bei der Bartholinitis handelt es sich eine Entzündung der Glandula vestibularis major durch Darm-/Hautkeime. Als Komplikation kann es zu einem Verschluss des Ausführungsgangs und einem Pseudo-Abszess kommen.

Leitsymptome

• einseitige Rötung und Schwellung im kaudalen Labienanteil
• starke Schmerzen
• plötzlich eintretende Symptomatik mit rascher Progredienz

Epidemiologie

Am häufigsten sind Frauen im Alter von 19 bis 35 Jahren betroffen

Prognose

Die Prognose ist bei entsprechender Behandlung gut.

Erreger

In der Regel handelt es sich um eine (Misch-)Infektion aus Darm- und/oder Hautbakterien. Hierzu zählen häufig:

• Anaerobier
• E. coli
• Gonokokken
• Streptokokken
• Staphylococcus aureus

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt klinisch. Zusätzlich sollte aus abfließendem Sekret nach Spontanruptur oder Inzision des Abszesses ein Abstrich erfolgen. Neben dem allgemeinen Nachweis von Erregern sollte zusätzlich auf Gonokokken untersucht werden.

Therapie

Die Therapie des Bartholinischen Pseud-Abszesses erfolgt operativ mittels Marsupialisation.

Zur Rezidivprophylaxe kann anschließend eine Antibiotikatherapie nötig sein.

Batholinitischer Pseudoabszess

Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
Bartholinischer Pseudo-Abszess	Therapie der Wahl	Ampicillin iv	3 x 2000 g	7 Tage
	zusätzlich	Metronidazol po	2 x 500 mg	7 Tage
Bei Gonokokken Nachweis		Ceftriaxon	1 x 2 g	7 Tage

Prävention / Prophylaxe

• Ausreichende, jedoch nicht übertriebene Intimhygiene
• Wischrichtung nach Toilettengang von vorne nach hinten