DGI:Helicobacter Pylori/Diagnostik/Differentialdiagnosen

Erkrankungen mit epigastrischen Schmerzen im mittleren Oberbauch:

Verdachtsdiagnose	Wichtige pathologische Befunde	Diagnosesicherung
Ulcusperforation	Ulcusanamnese, Peritonismus, Leukozytose, freie Luft, freie Flüssigkeit	Röntgen Thorax, CT Abdomen, Abdomensonographie
Gastroduodenales Ulcus	Ulcusanamnese, Medikamentenanamnese, Meläna	Endoskopie
Magenkarzinom*	Gewichtsverlust, Dysphagie, Appetitverlust	Abdomensonographie, Endoskopie, CT Abdomen
Akute Pankreatitis*	Genese: Alkohol, Gallensteine, post-ERCP, metabolisch, medikamentös, epigastrisch und/oder Rückenschmerzen	Labor (Lipase), Abdomensonographie, ggf. CT Abdomen
Chronische Pankreatitis	Genese: Alkohol, ideopathisch, selten durch Gallensteine; Akuter Schub: Klinik wie akute Pankreatitis mit Gewichtsverlust, Steatorrhoe, Diabetes	Labor (Lipase), Abdomensonographie, CT Abdomen
Rupturierte Pankreas-(pseudo)zyste*	Chronische Pankreatitis, Aszitis (pankreatogener), oft Schocksymptomatik	Abdomensonographie, CT Abdomen
Pankreaskarzinom	Gewichtsverlust, Rückenschmerzen, schmerzloser Ikterus, Magenausgangsstenose, neu aufgetretener Diabetes	Abdomensonographie, CT Abdomen
Ileus	Übelkeit, Erbrechen, Misere, kein Stuhl-/Windabgang, fehlende/plätschernde Peristaltik, vor Stenose Hyperperistaltik	Abdomensonographie, Röntgen-Abdomen
Symptomatisches Aortenaneurysma	Flanken-Rückenschmerzen, thorakale Schmerzen je nach Lokalisation, bei Ruptur Schocksymptomatik	Abdomensonographie, CT (immer Thorax und Abdomen)
Aortendissektion	Durchschnürender, langsam zunehmender Schmerz (thorakal zw. Schultenblättern), fehlende periphere Pulse	Abdomensonographie, CT (immer Thorax und Abdomen)
Mesenteriale Ischämie/ Venenthrombose	Plötzlicher Schmerz, schmerzfreies Intervall, Peritonismus, metabolische Azidose, Hämatochezie	Abdomensonographie, Angio-CT
Myokardinfarkt/ACS	Hinterwandinfarkt: epigastrische Schmerzen	EKG, Echo, Labor (CK,Troponin)
Perikarditis	Retrosternaler und linksthorakaler Schmerz ohne Ausstrahlung, Perikardreiben, ST-Streckenhebung (konkav)	EKG, Echo, Labor (Virustiter)
Refluxösophagitis	Retrosternaler Schmerz, Sodbrennen, Heiserkeit, Husten, Asthma-ähnliche Symptome	Endoskopie, pH-Metrie

^* auch linksseitige OB-Schmerzen