DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Spondylodiszitis/Klinisches Bild/Klinische Situationen
Eine Spondylodiszitis kann auf folgenden Infektionswegen erworben werden:
- Hämatogene Streuung (häufigster Infektionsweg) von entfernt liegendem Infektionsfokus (Haut-/Weichteil-, Urogenital-, device-assoziierte Infektion, Endokarditis...)
- Per continuitatem von benachbartem Infektionsfokus (z.B. infizierte Aortenprothesen, Pleuraempyem)
- Durch direkte Inokulation (traumatisch, postoperativ, durch Injektionen etc.)
Am häufigsten ist mit ca. 60 % die Lendenwirbelsäule betroffen, gefolgt von der Brustwirbelsäule in ca. 30 % und der Halswirbelsäule in ca. 10 %; bei ca. 10 % der Patient:innen sind mehrere Segmente befallen. AWMF[1], Taylor 2018[2] Je nach Patient:innenkollektiv sind bei mehr als der Hälfte der Patient:innen bei Diagnosestellung bereits Abszesse nachweisbar (paravertebral, epidural, Psoas-…).
Besonders gefährdet sind Patient:innen mit folgenden Risikofaktoren: AWMF[1], Mylona[3], Lestin[4]
- Diabetes mellitus
- Fortgeschrittene Leberzirrhose / Chronischer Alkoholabusus
- Chronische Niereninsuffizienz / Dialyse
- Chronische Herzinsuffizienz
- Adipositas
- Maligne Erkrankungen
- Immunsuppressive Therapie
- ↑ 1.0 1.1 Herren C. Diagnostik und Therapie der Spondylodiszitis_20200826. :101.
- ↑ Taylor DG, Buchholz AL, Sure DR, et al. Presentation and Outcomes After Medical and Surgical Treatment Versus Medical Treatment Alone of Spontaneous Infectious Spondylodiscitis: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Global Spine J. 2018;8(4 Suppl):49S-58S. doi:10.1177/2192568218799058
- ↑ Mylona E, Samarkos M, Kakalou E, Fanourgiakis P, Skoutelis A. Pyogenic vertebral osteomyelitis: a systematic review of clinical characteristics. Semin Arthritis Rheum. 2009;39(1):10-17. doi:10.1016/j.semarthrit.2008.03.002
- ↑ Lestin-Bernstein F, Tietke M, Briedigkeit L, Heese O. Diagnostics and antibiotic therapy for spondylodiscitis. J Med Microbiol. 2018;67(6):757-768. doi:10.1099/jmm.0.000703