DGI:Tonsillopharyngitis acuta

Autorin: Hanni Bartels

Von der Tonsillopharyngitis acuta sind hauptsächlich Kinder und Jugendliche betroffen. Ursache ist meist eine virale oder durch ß-hämolysierende Streptokokken ausgelöste Infektion der Tonsilla palatina. Häufig kommt es noch zu einer begleitenden Pharyngitis.

Klinisches Bild

Leitsymptome

Halsschmerzen
Schluckbeschwerden
Fieber
CAVE
- Einseitige Schluckbeschwerden (Peritonsillarabszess?)
- Einseitige Halsschmerzen (Weichteilabszess?)
- Scharlach Verdacht (Erdbeerzunge, Exanthem)
- Immunsuppression
- Akutes rheumatisches Fieber in der Anamnese

Epidemiologie

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Akute Streptokokken-Pharyngitiden in Deutschland wird auf 1 bis 1,5 Millionen pro Jahr geschätzt
In gemäßigten Klimazonen tritt die Mehrzahl der Streptokokken-Pharyngitiden im Winter und im Frühjahr auf.
10-30% der Kinder und jungen Erwachsenen sind asymptomatische Streptokokken-Träger

Diagnostik

Diagnostische Schritte

McIsaac Score

0-2 Punkte
- Kein Rachenabstrich
3 Punkte
- Rachenabstrich
- Streptokokkenschnelltest

Differentialdiagnostik

Nicht-infektiös

Karzinom
Lymphom
Toxisch
Schleimhautverletzung

Erreger

[2^[2], 3^[3]]

Viral
- Rhinoviren
- Coronaviren
- Adenoviren
- Influenza
- Coxsackieviren
- Herpes-simplex-Viren
- Epstein-Barr-Virus
Bakteriell
- Streptokokken der Gruppe A
- Neisseria gonorrhoeae
- Treponema Vincenti
- Fusobakterien

Therapie

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Virale Infektionen
- Symptomatische Therapie
  - Viel Trinken
  - Bettruhe mit Fieber
  - Halswickel (mit Quark)
  - Medikamentöse Schmerzlinderung (NSAR, Paracetamol)
  - Topische Lokalanästhetika
Bakterielle Infektion
- Streptokokken-Angina/Scharlach
  - Keine generelle Antibitiokatherapie empfohlen
  - Symptomatische Therapie (siehe oben)
- Gonokokken
  - Ceftriaxon 500 mg IM
- Angina Plaut-Vincent
  - Penicillin G 4 Mio IE IV 4-stündlich + Metronidazol 500 mg Tbl 12-stündlich

Quellen

ESCMID Sore Throat Guideline Group, Pelucchi C, Grigoryan L, et al. Guideline for the management of acute sore throat. Clin Microbiol Infect. 2012;18 Suppl 1:1-28. doi:10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x
Kenealy T. Sore throat. BMJ Clin Evid. 2011;2011:1509.
Philip T. Behandlung der Streptokokken-Angina. 2019 :29. 2019;(29). Accessed August 9, 2021. https://medicalforum.ch/de/detail/doi/smf.2019.08092
RKI, Streptococcus pyogenes-Infektionen. 2018.
017-024l_S2k_Tonsillitis_Gaumenmandeln_2015-08-abgelaufen.pdf. Accessed August 9, 2021. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/017-024l_S2k_Tonsillitis_Gaumenmandeln_2015-08-abgelaufen.pdf

↑ RKI, Streptococcus pyogenes-Infektionen. 2018. Link: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Streptococcus_pyogenes.html
↑ Philip T. Behandlung der Streptokokken-Angina. 2019 :29. 2019;(29). Accessed August 9, 2021. https://medicalforum.ch/de/detail/doi/smf.2019.08092
↑ S2k-Leitlinie „Therapie entzündlicher Erkrankungen der Gaumenmandeln – Tonsillitis“. 2015.
↑ Philip T. Behandlung der Streptokokken-Angina. 2019 :29. 2019;(29). Accessed August 9, 2021. https://medicalforum.ch/de/detail/doi/smf.2019.08092
↑ Kenealy T. Sore throat. BMJ Clin Evid. 2011;2011:1509.

[1] RKI, Streptococcus pyogenes-Infektionen. 2018. Link: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Streptococcus_pyogenes.html

[2] Philip T. Behandlung der Streptokokken-Angina. 2019 :29. 2019;(29). Accessed August 9, 2021. https://medicalforum.ch/de/detail/doi/smf.2019.08092

[3] S2k-Leitlinie „Therapie entzündlicher Erkrankungen der Gaumenmandeln – Tonsillitis“. 2015.

[4] Philip T. Behandlung der Streptokokken-Angina. 2019 :29. 2019;(29). Accessed August 9, 2021. https://medicalforum.ch/de/detail/doi/smf.2019.08092

[5] Kenealy T. Sore throat. BMJ Clin Evid. 2011;2011:1509.

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