DGI:Plaque mit Schuppen/Diagnostik: Difference between revisions
imported>Brinkery (Die Seite wurde neu angelegt: „== Diagnostik == === Diagnosekriterien === * <span style="color: #000000">Klinisches Bild</span> * <span style="color: #000000">Erregernachweis </span> =…“) |
imported>Brinkery No edit summary |
||
| Line 1: | Line 1: | ||
== Diagnostik == | ==Diagnostik== | ||
=== Diagnosekriterien === | ===Diagnosekriterien=== | ||
* <span style="color: #000000">Klinisches Bild</span> | *<span style="color: #000000">Klinisches Bild</span> | ||
* <span style="color: #000000">Erregernachweis </span> | *<span style="color: #000000">Erregernachweis </span> | ||
=== Diagnostische Schritte === | ===Diagnostische Schritte=== | ||
<span style="color: #000000">Klinische Untersuchung: Inspektion stets des gesamten Integuments, inkl. Nägel und Kopfhaut</span> | <span style="color: #000000">Klinische Untersuchung: Inspektion stets des gesamten Integuments, inkl. Nägel und Kopfhaut</span> | ||
* <span style="color: #000000">ggf. Wood-Licht-Untersuchung (UV-Licht 365nm)</span> | *<span style="color: #000000">ggf. Wood-Licht-Untersuchung (UV-Licht 365nm)</span> | ||
** <span style="color: #000000">blauweiße Fluoreszenz: Trich. schoenleinii</span> | **<span style="color: #000000">blauweiße Fluoreszenz: Trich. schoenleinii</span> | ||
** <span style="color: #000000">gelbgrüne Fluoreszenz: Microsporum spp., Nannizzia (z.B. bei Mikrosporie)</span> | **<span style="color: #000000">gelbgrüne Fluoreszenz: Microsporum spp., Nannizzia (z.B. bei Mikrosporie)</span> | ||
** <span style="color: #000000">CAVE: niedrige Sensitivität an der behaarten Kopfhaut</span> | **<span style="color: #000000">CAVE: niedrige Sensitivität an der behaarten Kopfhaut</span> | ||
** <span style="color: #000000">ziegelrote Fluoreszenz: Erythrasma (Corynebacterium minutissimum) = bakterielle Hautinfektion</span> | **<span style="color: #000000">ziegelrote Fluoreszenz: Erythrasma (Corynebacterium minutissimum) = bakterielle Hautinfektion</span> | ||
<span style="color: #000000">'''Labordiagnostik'''</span> | <span style="color: #000000">'''Labordiagnostik'''</span> | ||
* <span style="color: #000000">Materialgewinnung</span> | *<span style="color: #000000">Materialgewinnung</span> | ||
** | **<span style="color: #000000">Areal mit 70%igem Alkohol abwischen</span> | ||
** <span style="color: #000000">Abkratzen von Schuppen aus dem Randbereich (mittels sterilen Skalpells/Schere/Pinzette/Bürste)</span> | **<span style="color: #000000">Abkratzen von Schuppen aus dem Randbereich (mittels sterilen Skalpells/Schere/Pinzette/Bürste)</span> | ||
** <span style="color: #000000">Onychomykose:</span> | **<span style="color: #000000">Onychomykose:</span> | ||
*** <span style="color: #000000">Material aus mögl. proximalen Anteilen nach Zurückschneiden des Nagels. Partikel sollten klein, aber zahlreich sein (z.B. mithilfe einer Fräse).</span> | ***<span style="color: #000000">Material aus mögl. proximalen Anteilen nach Zurückschneiden des Nagels. Partikel sollten klein, aber zahlreich sein (z.B. mithilfe einer Fräse).</span> | ||
*** <span style="color: #000000">wenn möglich aus subungualer Hyperkeratose</span> | ***<span style="color: #000000">wenn möglich aus subungualer Hyperkeratose</span> | ||
** <span style="color: #000000">Trichomykose: ggf. Epilation einzelner betroffener Haare aus dem Randbereich (mit Pinzette)</span> | **<span style="color: #000000">Trichomykose: ggf. Epilation einzelner betroffener Haare aus dem Randbereich (mit Pinzette)</span> | ||
* <span style="color: #000000">Mikroskopie: Nativpräparat</span> | *<span style="color: #000000">Mikroskopie: Nativpräparat</span> | ||
* <span style="color: #000000">Erreger-Kultur</span> | *<span style="color: #000000">Erreger-Kultur</span> | ||
* <span style="color: #000000">ggf. PCR (keine EBM-Regelleistung)</span> | *<span style="color: #000000">ggf. PCR (keine EBM-Regelleistung)</span> | ||
* <span style="color: #000000">ggf. MALDI-TOF</span> | *<span style="color: #000000">ggf. MALDI-TOF</span> | ||
* <span style="color: #000000">ggf. Biopsie zur histologischen Untersuchung (PAS-Färbung)</span> | *<span style="color: #000000">ggf. Biopsie zur histologischen Untersuchung (PAS-Färbung)</span> | ||
<br /> | <br /> | ||
=== Differentialdiagnosen === | ===Differentialdiagnosen=== | ||
<span style="color: #000000">Im Folgenden sind die häufigsten Differentialdiagnosen aufgelistet.</span> | <span style="color: #000000">Im Folgenden sind die häufigsten Differentialdiagnosen aufgelistet.</span> | ||
{| cellspacing="0" border="0" cellpadding="0" style="margin-left:-27.1pt;mso-padding-alt:0pt 0.5pt 0pt 0.5pt;border-left:0.5pt solid #000000;border-top:0.5pt solid #000000;border-right:0.5pt solid #000000;border-bottom:0.5pt solid #000000;mso-border-insidev:0.5pt solid #000000;mso-border-insideh:0.5pt solid #000000;mso-cellspacing:0pt;" | {| cellspacing="0" border="0" cellpadding="0" style="margin-left:-27.1pt;mso-padding-alt:0pt 0.5pt 0pt 0.5pt;border-left:0.5pt solid #000000;border-top:0.5pt solid #000000;border-right:0.5pt solid #000000;border-bottom:0.5pt solid #000000;mso-border-insidev:0.5pt solid #000000;mso-border-insideh:0.5pt solid #000000;mso-cellspacing:0pt;" | ||
| Line 38: | Line 38: | ||
| style="background-color:#d9d9d9;width:113.4pt;" width="151" |<span style="color: #000000">'''Tinea corporis'''</span> | | style="background-color:#d9d9d9;width:113.4pt;" width="151" |<span style="color: #000000">'''Tinea corporis'''</span> | ||
| style="background-color:#d9d9d9;width:99.2pt;" width="132" |<span style="color: #000000">'''Tinea inguinalis'''</span> | | style="background-color:#d9d9d9;width:99.2pt;" width="132" |<span style="color: #000000">'''Tinea inguinalis'''</span> | ||
| style="background-color:#d9d9d9;width:120.45000000000003pt;" width="161" |<span style="color: #000000">'''Tinea manuum/ pedum'''</span> | | style="background-color:#d9d9d9;width:120.45000000000003pt;" width="161" |<span style="color: #000000">'''Tinea manuum/ pedum'''</span> | ||
| style="background-color:#d9d9d9;width:85.05pt;" width="113" |<span style="color: #000000">'''Onychomykose'''</span> | | style="background-color:#d9d9d9;width:85.05pt;" width="113" |<span style="color: #000000">'''Onychomykose'''</span> | ||
|- style="height:49.6ptpx;" | |- style="height:49.6ptpx;" | ||
| Line 85: | Line 85: | ||
<span style="color: #000000">'''Pityriasis versicolor (Syn. Tinea versicolor)'''</span> | <span style="color: #000000">'''Pityriasis versicolor (Syn. Tinea versicolor)'''</span> | ||
* Erreger | *Erreger | ||
** Malassezia spp. (M. furfur, M. globosa u.a.) = Hefepilz | **Malassezia spp. (M. furfur, M. globosa u.a.) = Hefepilz | ||
** Teil der residenten Keimflora der menschlichen Haut | **Teil der residenten Keimflora der menschlichen Haut | ||
* Klinik | *Klinik | ||
** V.a. junge Erwachsene | **V.a. junge Erwachsene | ||
** Hell- bis dunkelbraune Flecken (Makulae) in seborrhoischen Arealen (Brust, oberer Rücken etc.) | **Hell- bis dunkelbraune Flecken (Makulae) in seborrhoischen Arealen (Brust, oberer Rücken etc.) | ||
** Kleie-artige Schuppung nach Bestreichen mit Holzspatel (Hobelspanphänomen) | **Kleie-artige Schuppung nach Bestreichen mit Holzspatel (Hobelspanphänomen) | ||
** gelegentlich leichter Juckreiz | **gelegentlich leichter Juckreiz | ||
* Diagnose | *Diagnose | ||
** Klinisches Bild | **Klinisches Bild | ||
** Ggf. Wood-Licht (UV 365nm): gelblich-grüne Fluoreszenz | **Ggf. Wood-Licht (UV 365nm): gelblich-grüne Fluoreszenz | ||
** Nativpräparat | **Nativpräparat | ||
** Erregerkultur i.d.R. nicht erforderlich | **Erregerkultur i.d.R. nicht erforderlich | ||
* Prognose: | *Prognose: | ||
** gut behandelbar, jedoch häufig Rezidive | **gut behandelbar, jedoch häufig Rezidive | ||
** i.d.R. nicht kontagiös | **i.d.R. nicht kontagiös | ||
* Therapie: | *Therapie: | ||
** Topische Therapie i.d.R. ausreichend | **Topische Therapie i.d.R. ausreichend | ||
** Econazol- oder Ketokonazol-haltige Schampoos oder Lösungen | ***Econazol- oder Ketokonazol-haltige Schampoos oder Lösungen | ||
** Stets gesamten Körper inkl. Kopfbehaarung mitbehandeln | ***Stets gesamten Körper inkl. Kopfbehaarung mitbehandeln | ||
** Systemtherapie (nur bei ausgeprägten Befunden oder häufigen Rezidiven) | **Systemtherapie (nur bei ausgeprägten Befunden oder häufigen Rezidiven) | ||
** Itraconazol 200mg/d 5-7 Tage | ***Itraconazol 200mg/d 5-7 Tage | ||
** Fluconazol 50mg/d für 14 Tage | ***Fluconazol 50mg/d für 14 Tage | ||
<br /> | <br /> | ||
Latest revision as of 16:29, 8 April 2021
Diagnostik
Diagnosekriterien
- Klinisches Bild
- Erregernachweis
Diagnostische Schritte
Klinische Untersuchung: Inspektion stets des gesamten Integuments, inkl. Nägel und Kopfhaut
- ggf. Wood-Licht-Untersuchung (UV-Licht 365nm)
- blauweiße Fluoreszenz: Trich. schoenleinii
- gelbgrüne Fluoreszenz: Microsporum spp., Nannizzia (z.B. bei Mikrosporie)
- CAVE: niedrige Sensitivität an der behaarten Kopfhaut
- ziegelrote Fluoreszenz: Erythrasma (Corynebacterium minutissimum) = bakterielle Hautinfektion
Labordiagnostik
- Materialgewinnung
- Areal mit 70%igem Alkohol abwischen
- Abkratzen von Schuppen aus dem Randbereich (mittels sterilen Skalpells/Schere/Pinzette/Bürste)
- Onychomykose:
- Material aus mögl. proximalen Anteilen nach Zurückschneiden des Nagels. Partikel sollten klein, aber zahlreich sein (z.B. mithilfe einer Fräse).
- wenn möglich aus subungualer Hyperkeratose
- Trichomykose: ggf. Epilation einzelner betroffener Haare aus dem Randbereich (mit Pinzette)
- Mikroskopie: Nativpräparat
- Erreger-Kultur
- ggf. PCR (keine EBM-Regelleistung)
- ggf. MALDI-TOF
- ggf. Biopsie zur histologischen Untersuchung (PAS-Färbung)
Differentialdiagnosen
Im Folgenden sind die häufigsten Differentialdiagnosen aufgelistet.
| Tinea capitis | Tinea corporis | Tinea inguinalis | Tinea manuum/ pedum | Onychomykose |
| Psoriasis capitis
Kopfhautekzem (atopisches, seborrhoisches) Trichotillomanie Alopecia areata |
Nummuläres Ekzem (LINK)
Psoriasis vulgaris Seborrhoisches Ekzem Lupus erythematosus Pityriasis rosea Pityriasis versicolor |
Intertrigo (LINK)
Candidosis intertriginosa (LINK) Erythrasma Psoriasis inversa |
Psoriasis palmoplantaris
Ekzem (kontaktallergisch, atopisch) gramnegativer Fußinfekt |
Nagelpsoriasis
Ekzemnägel Lichen ruber Nageltrauma |
Pityriasis versicolor (Syn. Tinea versicolor)
- Erreger
- Malassezia spp. (M. furfur, M. globosa u.a.) = Hefepilz
- Teil der residenten Keimflora der menschlichen Haut
- Klinik
- V.a. junge Erwachsene
- Hell- bis dunkelbraune Flecken (Makulae) in seborrhoischen Arealen (Brust, oberer Rücken etc.)
- Kleie-artige Schuppung nach Bestreichen mit Holzspatel (Hobelspanphänomen)
- gelegentlich leichter Juckreiz
- Diagnose
- Klinisches Bild
- Ggf. Wood-Licht (UV 365nm): gelblich-grüne Fluoreszenz
- Nativpräparat
- Erregerkultur i.d.R. nicht erforderlich
- Prognose:
- gut behandelbar, jedoch häufig Rezidive
- i.d.R. nicht kontagiös
- Therapie:
- Topische Therapie i.d.R. ausreichend
- Econazol- oder Ketokonazol-haltige Schampoos oder Lösungen
- Stets gesamten Körper inkl. Kopfbehaarung mitbehandeln
- Systemtherapie (nur bei ausgeprägten Befunden oder häufigen Rezidiven)
- Itraconazol 200mg/d 5-7 Tage
- Fluconazol 50mg/d für 14 Tage
- Topische Therapie i.d.R. ausreichend