Kopf Hals Infektionen/Tonsillopharyngitis acuta: Difference between revisions
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| Kapitelinformationen | |
|---|---|
| Stand: | Oktober 2024 |
| Kapitelleitung: | Masen Sueifan |
| Autor:innen: | Hanni Bartels |
| Reviewer:innen: | Klaus Pelz |
| Beteiligte Fachgesellschaften: | 
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| Feedback: | Mitwirken |
Abstract bearbeiten
Von der Tonsillopharyngitis acuta sind hauptsächlich Kinder und Jugendliche betroffen. Ursache ist meist eine virale oder durch ß-hämolysierende Streptokokken ausgelöste Infektion der Tonsilla palatina. Häufig kommt es noch zu einer begleitenden Pharyngitis.
Inhaltsverzeichnis
Klinisches Bild
Klinisches Bild bearbeiten
Leitsymptome
- Halsschmerzen
- Schluckbeschwerden
- Fieber
CAVE:
- Einseitige Schluckbeschwerden (Peritonsillarabszess?)
- Einseitige Halsschmerzen (Weichteilabszess?)
- Scharlach Verdacht (Erdbeerzunge, Exanthem)
- Immunsuppression
- Akutes rheumatisches Fieber in der Anamnese
Epidemiologie [1]
- Akute Streptokokken-Pharyngitiden in Deutschland wird auf 1 bis 1,5 Millionen pro Jahr geschätzt
- In gemäßigten Klimazonen tritt die Mehrzahl der Streptokokken-Pharyngitiden im Winter und im Frühjahr auf.
- 10-30% der Kinder und jungen Erwachsenen sind asymptomatische Streptokokken-Träger
Diagnostik
Diagnostik bearbeiten
Diagnostische Schritte
McIsaac Score / Center Score / FeverPain Score
- < 2 Punkte
- Kein Rachenabstrich
- > 3 Punkte
- Streptokokkenschnelltest bei Kindern zwischen 3 und 15 Jahren, wenn antibiotische Therapie erwogen wird
- Rachenabstrich
Differentialdiagnose
Nicht-infektiös
- Karzinom
- Lymphom
- Toxisch
- Schleimhautverletzung
Klinik
- Halsschmerzepisoden
- < 15 Jahren: Halsschmerzen, dazu: Fieber (oral> 38,3° C) oder Tonsillenexsudat oder neu aufgetretene(r), druckdolente(r) Halslymphknoten oder GABHS-Nachweis im Abstrich
- > 15 Jahren: Halsschmerzen, die eindeutig durch eine akute Tonsillitis (mit und ohne Pharyngitis) verursacht werden
- Schluckbeschwerden
- Fieber
- CAVE
- Einseitige Schluckbeschwerden (Peritonsillarabszess?)
- Einseitige Halsschmerzen (Weichteilabszess?)
- Scharlach Verdacht (Erdbeerzunge, Exanthem)
- Immunsuppression
- Akutes rheumatisches Fieber in der Anamnese
Erreger
Erreger bearbeiten
- Viral
- Rhinoviren
- Coronaviren
- Adenoviren
- Influenza
- Coxsackieviren
- Herpes-simplex-Viren
- Epstein-Barr-Virus
- Bakteriell
- Streptokokken der Gruppe A
- Neisseria gonorrhoeae
- Treponema Vincenti
- Fusobakterien
Therapie
Therapie bearbeiten
- Virale Infektionen
- Symptomatische Therapie
- Viel Trinken
- Bettruhe bei Fieber
- Halswickel (mit Quark)
- Medikamentöse Schmerzlinderung (NSAR, Paracetamol)
- Topische Lokalanästhetika
- Symptomatische Therapie
- Bakterielle Infektion
- Streptokokken-Angina/Scharlach
- Keine generelle Antibitiokatherapie empfohlen
- Symptomatische Therapie (siehe oben)
- Gonokokken
- Ceftriaxon 500 mg IM
- Angina Plaut-Vincent
- Penicillin G 4 Mio IE IV 4-stündlich + Metronidazol 500 mg Tbl 12-stündlich
- Streptokokken-Angina/Scharlach
Quellen
Quellen bearbeiten
- RKI, Streptococcus pyogenes-Infektionen. 2018.
- Y, H., Behandlung der Streptokokken- Angina. Swiss Medical Forum, 2019.
- S2k-Leitlinie „Therapie entzündlicher Erkrankungen der Gaumenmandeln – Tonsillitis“. 2015.
- Group, E.S.T.G., et al., Guideline for the management of acute sore throat. Clin Microbiol Infect, 2012. 18 Suppl 1: p. 1-28.
- Kenealy, T., Sore throat. BMJ Clin Evid, 2011. 2011.
- S3-Leitlinie AWMF 017/024: Therapie entzündlicher Erkrankungen der Gaumenmandeln – Tonsillitis. AWMF 01/2024.
Einzelnachweise
- ↑ RKI, Streptococcus pyogenes-Infektionen. 2018. Link: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Streptococcus_pyogenes.html
- ↑ Philip T. Behandlung der Streptokokken-Angina. 2019 :29. 2019;(29). Accessed August 9, 2021. https://medicalforum.ch/de/detail/doi/smf.2019.08092
- ↑ S2k-Leitlinie „Therapie entzündlicher Erkrankungen der Gaumenmandeln – Tonsillitis“. 2015.
- ↑ Philip T. Behandlung der Streptokokken-Angina. 2019 :29. 2019;(29). Accessed August 9, 2021. https://medicalforum.ch/de/detail/doi/smf.2019.08092
- ↑ Kenealy T. Sore throat. BMJ Clin Evid. 2011;2011:1509.