DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Spondylodiszitis/Klinisches Bild/Klinische Situationen: Difference between revisions

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=== Klinische Situationen ===
 
Eine Spondylodiszitis kann auf folgenden Infektionswegen erworben werden:
Eine Spondylodiszitis kann auf folgenden Infektionswegen erworben werden:


* Hämatogene Streuung (häufigster Infektionsweg) von entfernt liegendem Infektionsfokus (Haut-/Weichteil-, Urogenital-, device-assoziierte Infektion, Endokarditis...)
*Hämatogene Streuung (häufigster Infektionsweg) von entfernt liegendem Infektionsfokus (Haut-/Weichteil-, Urogenital-, device-assoziierte Infektion, Endokarditis...)
* Per continuitatem von benachbartem Infektionsfokus (z.B. infizierte Aortenprothesen, Pleuraempyem)
*Per continuitatem von benachbartem Infektionsfokus (z.B. infizierte Aortenprothesen, Pleuraempyem)
* Durch direkte Inokulation (traumatisch, postoperativ, durch Injektionen etc.)
*Durch direkte Inokulation (traumatisch, postoperativ, durch Injektionen etc.)




Am häufigsten ist mit ca. 60 % die Lendenwirbelsäule betroffen, gefolgt von der Brustwirbelsäule in ca. 30 % und der Halswirbelsäule in ca. 10 %; bei ca. 10 % der Patienten sind mehrere Segmente befallen. AWMF[1], Taylor 2018[2] Je nach Patientenkollektiv sind bei mehr als der Hälfte der Patienten bei Diagnosestellung bereits Abszesse nachweisbar (paravertebral, epidural, Psoas-…).
Am häufigsten ist mit ca. 60 % die Lendenwirbelsäule betroffen, gefolgt von der Brustwirbelsäule in ca. 30 % und der Halswirbelsäule in ca. 10 %; bei ca. 10 % der Patient:innen sind mehrere Segmente befallen. AWMF<ref name=":0">Herren C. Diagnostik und Therapie der Spondylodiszitis_20200826. :101.</ref>, Taylor 2018<ref>Taylor DG, Buchholz AL, Sure DR, et al. Presentation and Outcomes After Medical and Surgical Treatment Versus Medical Treatment Alone of Spontaneous Infectious Spondylodiscitis: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Global Spine J. 2018;8(4 Suppl):49S-58S. doi:10.1177/2192568218799058</ref> Je nach Patient:innenkollektiv sind bei mehr als der Hälfte der Patient:innen bei Diagnosestellung bereits Abszesse nachweisbar (paravertebral, epidural, Psoas-…).


Besonders gefährdet sind Patienten mit folgenden Risikofaktoren: AWMF[1], Mylona[7], Lestin[8]
Besonders gefährdet sind Patient:innen mit folgenden Risikofaktoren: AWMF<ref name=":0" />, Mylona<ref>Mylona E, Samarkos M, Kakalou E, Fanourgiakis P, Skoutelis A. Pyogenic vertebral osteomyelitis: a systematic review of clinical characteristics. Semin Arthritis Rheum. 2009;39(1):10-17. doi:10.1016/j.semarthrit.2008.03.002</ref>, Lestin<ref>Lestin-Bernstein F, Tietke M, Briedigkeit L, Heese O. Diagnostics and antibiotic therapy for spondylodiscitis. J Med Microbiol. 2018;67(6):757-768. doi:10.1099/jmm.0.000703</ref>


* Diabetes mellitus
*Diabetes mellitus
* Fortgeschrittene Leberzirrhose / Chronischer Alkoholabusus
*Fortgeschrittene Leberzirrhose / Chronischer Alkoholabusus
* Chronische Niereninsuffizienz / Dialyse
*Chronische Niereninsuffizienz / Dialyse
* Chronische Herzinsuffizienz
*Chronische Herzinsuffizienz
* Adipositas
*Adipositas
* Maligne Erkrankungen
*Maligne Erkrankungen
* Immunsuppressive Therapie
*Immunsuppressive Therapie


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Latest revision as of 10:29, 31 January 2022

Eine Spondylodiszitis kann auf folgenden Infektionswegen erworben werden:

  • Hämatogene Streuung (häufigster Infektionsweg) von entfernt liegendem Infektionsfokus (Haut-/Weichteil-, Urogenital-, device-assoziierte Infektion, Endokarditis...)
  • Per continuitatem von benachbartem Infektionsfokus (z.B. infizierte Aortenprothesen, Pleuraempyem)
  • Durch direkte Inokulation (traumatisch, postoperativ, durch Injektionen etc.)


Am häufigsten ist mit ca. 60 % die Lendenwirbelsäule betroffen, gefolgt von der Brustwirbelsäule in ca. 30 % und der Halswirbelsäule in ca. 10 %; bei ca. 10 % der Patient:innen sind mehrere Segmente befallen. AWMF[1], Taylor 2018[2] Je nach Patient:innenkollektiv sind bei mehr als der Hälfte der Patient:innen bei Diagnosestellung bereits Abszesse nachweisbar (paravertebral, epidural, Psoas-…).

Besonders gefährdet sind Patient:innen mit folgenden Risikofaktoren: AWMF[1], Mylona[3], Lestin[4]

  • Diabetes mellitus
  • Fortgeschrittene Leberzirrhose / Chronischer Alkoholabusus
  • Chronische Niereninsuffizienz / Dialyse
  • Chronische Herzinsuffizienz
  • Adipositas
  • Maligne Erkrankungen
  • Immunsuppressive Therapie


  1. ↑ 1.0 1.1 Herren C. Diagnostik und Therapie der Spondylodiszitis_20200826. :101.
  2. ↑ Taylor DG, Buchholz AL, Sure DR, et al. Presentation and Outcomes After Medical and Surgical Treatment Versus Medical Treatment Alone of Spontaneous Infectious Spondylodiscitis: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Global Spine J. 2018;8(4 Suppl):49S-58S. doi:10.1177/2192568218799058
  3. ↑ Mylona E, Samarkos M, Kakalou E, Fanourgiakis P, Skoutelis A. Pyogenic vertebral osteomyelitis: a systematic review of clinical characteristics. Semin Arthritis Rheum. 2009;39(1):10-17. doi:10.1016/j.semarthrit.2008.03.002
  4. ↑ Lestin-Bernstein F, Tietke M, Briedigkeit L, Heese O. Diagnostics and antibiotic therapy for spondylodiscitis. J Med Microbiol. 2018;67(6):757-768. doi:10.1099/jmm.0.000703
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