DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Spondylodiszitis/Erreger: Difference between revisions
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Der weitaus häufigste Erreger ist hierbei je nach Patientenkollektiv | Der weitaus häufigste Erreger ist hierbei je nach Patientenkollektiv Staphylococcus aureus (1/3 bis zu 80 % aller Infektionen) AWMF<ref>Herren C, von der Höh N, Dreimann M. Diagnostik und Therapie der Spondylodiszitis S2k-Leitlinie. AWMF-Registernummer: 151-001Stand: 26.August2020</ref>, IDSA<ref>Berbari EF, Kanj SS, Kowalski TJ et al. 2015 Infectious Diseases Society of America (IDSA) clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of native vertebral osteomyelitis in adults. Clin Infect Dis 2015; 61: e26-46.</ref>, ESCMID<ref>Lazzeri E, Bozzao A, Cataldo MA, et al. Joint EANM/ESNR and ESCMID-endorsed consensus document for the diagnosis of spine infection (spondylodiscitis) in adults. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2019; 46: 2464-2487.</ref>, Mylona 2009<ref>Mylona E, Samarkos M, Kakalou E, Fanourgiakis P, Skoutelis A. Pyogenic vertebral osteomyelitis: a systematic review of clinical characteristics. Semin Arthritis Rheum. 2009 Aug;39(1):10-7.</ref>, Lestin<ref>Lestin-Bernstein F, Tietke M, Briedigkeit L, Heese O. Diagnostics and antibiotic therapy for spondylodiscitis. J Med Microbiol. 2018 Jun;67(6):757-768.</ref>, gefolgt von Streptokokken und Enterobakterien, gelegentlich auch Pseudomonaden. | ||
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Bei Übertragung per continuitatem werden häufiger Mischinfektionen gefunden (z.B. bei Gefäßprotheseninfektionen). | Bei Übertragung per continuitatem werden häufiger Mischinfektionen gefunden (z.B. bei Gefäßprotheseninfektionen). | ||
Zusätzlich sind Koagulase-negative Staphylokokken (KNS) und | Zusätzlich sind Koagulase-negative Staphylokokken (KNS) und Cutibacterium spp. als Bestandteil der typischen Hautflora häufige Erreger der Fremdmaterial-assoziierten Spondylodiszitis (direkt Implantat-assoziiert oder durch hämatogene Übertragung von entferntem Fremdmaterial wie z.B. Port-System, ZVK)<span style="background:white; | ||
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Selten kommt, insbesondere bei immunsupprimierten Patienten oder langem Intensivaufenthalt, eine Pilz-bedingte Spondylodiszitis vor (meist Candida spp.). | Selten kommt, insbesondere bei immunsupprimierten Patienten oder langem Intensivaufenthalt, eine Pilz-bedingte Spondylodiszitis vor (meist Candida spp.). | ||
Revision as of 12:50, 17 February 2021
Erreger
Der weitaus häufigste Erreger ist hierbei je nach Patientenkollektiv Staphylococcus aureus (1/3 bis zu 80 % aller Infektionen) AWMF[1], IDSA[2], ESCMID[3], Mylona 2009[4], Lestin[5], gefolgt von Streptokokken und Enterobakterien, gelegentlich auch Pseudomonaden.
Der MRSA-Anteil bei nicht-Risiko-Patienten in Deutschland liegt unter 10 % (2019: 6,7 %). ECDC 2019[6]
Bei Übertragung per continuitatem werden häufiger Mischinfektionen gefunden (z.B. bei Gefäßprotheseninfektionen).
Zusätzlich sind Koagulase-negative Staphylokokken (KNS) und Cutibacterium spp. als Bestandteil der typischen Hautflora häufige Erreger der Fremdmaterial-assoziierten Spondylodiszitis (direkt Implantat-assoziiert oder durch hämatogene Übertragung von entferntem Fremdmaterial wie z.B. Port-System, ZVK). Cave: nur bei mehrfachem Nachweis beweisend, sonst Kontamination wahrscheinlich.
Selten kommt, insbesondere bei immunsupprimierten Patienten oder langem Intensivaufenthalt, eine Pilz-bedingte Spondylodiszitis vor (meist Candida spp.). Je nach Endemiegebiet kommen auch sogenannte spezifische Wirbelsäuleninfektionen durch Mykobakterien oder Bruzellen in Frage. Auch HIV-Patienten haben ein erhöhtes Risiko für Mykobakteriosen.
- ↑ Herren C, von der Höh N, Dreimann M. Diagnostik und Therapie der Spondylodiszitis S2k-Leitlinie. AWMF-Registernummer: 151-001Stand: 26.August2020
- ↑ Berbari EF, Kanj SS, Kowalski TJ et al. 2015 Infectious Diseases Society of America (IDSA) clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of native vertebral osteomyelitis in adults. Clin Infect Dis 2015; 61: e26-46.
- ↑ Lazzeri E, Bozzao A, Cataldo MA, et al. Joint EANM/ESNR and ESCMID-endorsed consensus document for the diagnosis of spine infection (spondylodiscitis) in adults. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2019; 46: 2464-2487.
- ↑ Mylona E, Samarkos M, Kakalou E, Fanourgiakis P, Skoutelis A. Pyogenic vertebral osteomyelitis: a systematic review of clinical characteristics. Semin Arthritis Rheum. 2009 Aug;39(1):10-7.
- ↑ Lestin-Bernstein F, Tietke M, Briedigkeit L, Heese O. Diagnostics and antibiotic therapy for spondylodiscitis. J Med Microbiol. 2018 Jun;67(6):757-768.
- ↑ Surveillance ATLAS of Infectious diseases: MRSA-Anteil https://www.ecdc.europa.eu/en/surveillance-and-disease-data