DGI:Durchfallerkrankungen/Erreger
Erreger
| Bakterien | |||
|---|---|---|---|
| Erreger | Inkubationszeit | Klinische Symptomatik | Komplikationen |
| Campylobacter spp. | 2 - 5 Tage | • Häufig Prodromi: Myalgie, Kopfschmerzen, Fieber
• Wässrige (später blutige) Durchfälle und Tenesmen • Asymptomatische Verläufe häufig • Dauer bis 7 Tage |
• Reaktive Arthritis
• Guillain-Barré-Syndrom • Myokarditis • Protrahierte, disseminierte (insb. C. coli) und chronische Verläufe möglich bei Immunsuppression |
| Clostridioides difficile | Antibiotika-assoziiert (bis zu 4 Wo. nach Absetzen) | • Variable Symptomatik
• Diarrhoen (blutig bis wässrig, übelriechend) • Pseudomembranöse Kolitis • Risiko je nach Antibiotikatherapie: Anzahl der Antibiotika und Therapiedauer, Wahl des Antibiotikums (insb. Clindamycin, Fluorchinolone, Cephalosporine ab der 2. Generation) • Weitere Risikofaktoren: PPI/H2-Blocker, Alter, Hospitalisierungen, Gemeinschaftseinrichtung, abdominelle Chirurgie, Nasensonde, Begleiterkrankungen |
• Toxisches Megakolon
• Rezidive |
| Enteritis-Salmonellen (nicht typhöse Salmonellen) | 12 - 26 h | • Wässrige Diarrhoe, Brechreiz (Erbrechen) und Fieber (38°-39°C)
• Dauer 4-10 Tage |
• Septische Absiedelungen (5%)
• Reaktive Arthritis • Dauerausscheider (>4 Wochen): <1% |
| Salmonella typhi
Salmonella paratyphi |
10 - 21 Tage | • Prodromalstadium:
Kopf-/ Gliederschmerzen • 1. Krankheitswoche: staffelförmig ansteigendes hohes Fieber (bis Kontinua) mit Bewusstseinstrübung (ca. 7-14 Tage), Leukopenie, relative Bradykardie • 2.-3. Krankheitswoche Organmanifestation: Splenomegalie, Typhome, Haut-Roseolen (septische Embolien), Obstipation, breiige Durchfälle |
• Darmperforation
• Peritonitis • Tod (<1%) • Dauerausscheider (>1 Jahr): 5% (erhöhtes Risiko für Gallenblasenkarzinom) |
| Yersinia enterocolitica
Yersinia pseudotuberculosis (selten) |
4 - 7 Tage | • Subakuter Verlauf
• breiige Durchfälle, Fieber, Bauchschmerzen • selten Erbrechen • Pseudoappendizitis (10.-30. LJ) • Dauer: wenige Tage bis max. 2 Wochen |
• Sepsis
• Nach wenigen Tagen bis zu 1 Monat: reaktive Arthritis, Erythema nodosum, Myokarditis (unabhängig von Antibiotikagabe) |
| Shigella spp. Enteroinvasive E.coli
(EIEC) |
12 - 96 h | • Wässrige Diarrhoe bis hin zu blutig-eitriger Diarrhoe mit Fieber, Tenesmen, Koliken (Shigellenruhr)
• Kopfschmerzen • Allgemeinsymptome • Dauer: ca. 7 Tage |
Selten:
• Kolonblutung • Kolonperforation • HUS • reaktive Arthritis |
| Enterohämorrhargische E. coli (EHEC) | 3 - 4 Tage | • Übelkeit, Erbrechen
• Diarrhoe, häufig blutig (10-20%) • Bauchschmerzen • Dauer ca. 7 Tage • V.a. bei Säuglingen, Kleinkindern, älteren Patienten und Immunsupprimierten |
• HUS (6-9%): nach 5-10 Tagen, insb. bei Kindern |
| Enteropathogene E. coli (EPEC) | 12 h - 6 Tage | • Säuglingsenteritis: meist < 6. LM
• Erbrechen • Wässrige bis breiige Diarrhoe |
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| Enterotoxinogene E. coli (ETEC) | 24 h | • Reisediarrhoe: Mexiko, sub-Sahara Afrika, Südasien
• Übelkeit, selten Erbrechen und wässrige Diarrhoe • Dauer: 1-5 Tage |
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| Enteroaggregative E. coli (EAEC) | • Diarrhoe bei Kindern, Erwachsenen, Reiserückkehrern und HIV-Patienten
• Dauer im Mittel 3 Tage • Auch asymptomatische Verläufe |
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| Toxinbildende O1/0139-positive Vibrio cholerae | • Stunden bis wenige Tage | • Hauptsächlich Südostasien, Südamerika, West- und Zentralafrika in Zusammenhang mit mangelhaften hygienischen Zuständen
• Akut, reiswasserartige Durchfälle (bis zu 20 Liter pro Tag!) • Asymptomatische Verläufe beschrieben • Dauer: ca. 5 Tage |
• Metabolische Azidose
• Elektrolytstörungen, insb. Hypokaliämie • Hypoglykämie • Volumenmangelschock |
| Aeromonas spp. | • Insb. im Sommer nach Wasserkontakt
• Wässrige Diarrhoe, meist selbstlimitierend • Ggf. Fieber, Bauchschmerzen, Hämatochezie |
• HUS
• Selten Sepsis (insb. bei Immunsuppression) | |
| Weitere bakterielle Toxinbildner (C. perfringens, S. aureus, B. cereus) | • 0,5-16 h nach Nahrungs-Aufnahme | • Diarrhoe und Bauchschmerzen
• Ggf. Erbrechen • Dauer 12-24 h |
• C. perfringens: Nekrotisierende Colitis |