DGI:Geburtshilfliche Infektionen/Dammriss

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch Inspektion und Palpation durch den Geburtshelfer oder die Hebamme und muss nach jeder vaginalen Geburt erfolgen. Kann hierbei ein Dammriss Grad III oder IV nicht ausgeschlossen werden, soll gemäß der aktuellen Leitlinie der gynäkologische Oberarzt bzw. Facharzt hinzugezogen werden. DGI:Geburtshilfliche Infektionen/Dammriss/Klinisches Bild/Erreger

Therapie

Ein Dammriss III. und IV. Grades erfordert eine chirurgische Wundversorgung. Hierzu sollte eine perioperative Antibiotikaprophylaxe erfolgen.

Perioperative Antibiotika Prophylaxe

Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassungen	Kommentar
Dammriss Grad III/IV	perioperative Prophylaxe	Cefuroxim	1,5g	1x	-	-

Für eine Fortsetzung der perioperativen Prophylaxe gibt es keine Evidenz. Eine Fortsetzung sollte nur unter kritischer Risikobewertung stattfinden. Gemäß der aktuellen Leitlinie kann in ausgewählten Fällen nach individueller Risikoabschätzung die Antibiotikaprophylaxe postoperativ fortgeführt werden. Dies sollte aber unter Antibiotic Stewardship Gesichtspunkten kritisch betrachtet werden.

Prophylaxe / Prävention

Neben den durch die Patientin nicht zu beeinflussende Risikofaktoren für einen höhergradigen Dammriss, wie beispielsweise ein geschätztes Geburtsgewicht > 4000g, kann das Risiko durch einige Maßnahmen gesenkt werden:

• warme Kompressen auf den Damm legen
• Episiotomie
• antenatale/subpartale Damm-Massage