DGI:Bakterielle Sialadenitis

Bei der bakteriellen Sialadenitis handelt es sich meist um eine Folge einer aszendierenden Infektion des Mundraums und Hyposalivation. Am häufigsten ist die Glandula parotis betroffen.

Klinisches Bild

Leitsymptome

• Starke schmerzhafte Schwellung meist einer Glandula parotis
•  Geröteter Ausführungsgang, aus dem sich Eiter entleeren kann
•  Fieber

Epidemiologie

Betroffen sind gehäuft

• Kachektische Intensivpatient:innen unter parenteraler Ernährung
•  Frühgeborene Menschen
• Sialithiasis
•  Immunschwäche

Prognose

Die Prognose ist gut

Diagnostik

Diagnostische Schritte

• Klinische Untersuchung
• Gegebenenfalls Sonographie
• Abstrich nach Eiterentleerung am Ausführungsgang

Differentialdiagnose

• Neben bakteriellen kommen auch virale Erreger in Frage, wie
  • Mumpsviren (Paramyxoviridae)
  • Coxsackie-, Ebstein-Barr-, Zytomegalie-, Parainfluenzae-Virus
• Komplikation einer Sialolithiasis
• Sialadenitis nach Bestrahlung
• Paraneoplastische Sialadenitis
• Sjögren-Syndrom
• Sarkoidose

Erreger

• Am häufigsten Staphylococcus aureus, aber auch
• Streptokokken
• Anaerobier wie Prevotella spp., Fusobacterium spp., Porphyromas spp., Peptostreptokokken

Therapie

Antibiotische Therapie:

Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Kommentar
Bakterielle Sialadenitis	1. Wahl	Ampicillin/Sulbactam	3 x 2g i.v.	5 - 7 d	-
	Alternativ	Cefazolin	3 x 1g i.v.	5 - 7 d	-

Zusätzliche Therapie:

• Anregung des Speichelflusses

Prophylaxe/Prävention

• Gute Mundhygiene
• Bei bekanntem Sjögren-Syndrom gute adäquate Behandlung
• Impfprophylaxe bei Kindern gegen Mumps gemäß STIKO