DGI:Ambulant erworbene Pneumonie/Diagnostik/Diagnostische Schritte
| Basisdiagnostik | ambulant | stationär inkl. intensiv |
|---|---|---|
| Röntgenthorax | x | x |
| Blutkulturen1 | (x) | x |
| Adäquates Sputum/ Trachealsekret
soll innerhalb von 2-4h verarbeitet werden |
(x) | x |
| Entzündungswerte (großes Blutbild, CRP, ggf. PCT) | x | x |
| Risikostratifizierung SpO2 (Laktat und BGA) | x | x |
| Legionellen AG im Urin (Mitteilung Ergebnis innerhalb von 3 Tagen = Qualitätsindikator) [1] | x | |
| Parapneumonischen Pleuraerguss2 | (x) | x |
| Zusätzliche Diagnostik | ||
| Pneumokokken-Antigen im Urin (kann zur Therapiefokussierung verwendet werden) | x | x |
| Mycoplasma-Serologie (nur bei typischer Anamnese: junge Patient:innen, ambulant, selten Ausbrüche, Epidemiologie) | x | x |
| Influenza A/B-Schnelltest oder Influenza Abstrich (PCR) als tiefer Nase-Rachenabstrich (besonders in den Herbst- und Wintermonaten, Epidemiologie) | x | x |
| SARS-CoV-2 Abstrich (PCR) als tiefer Nase-Rachenabstrich aufgrund der aktuellen Pandemie | x | x |
| Multiplex PCR (nach Verfügbarkeit, jedoch nicht als Routine empfohlen) z. B. Pannel mit respiratorischen Erregern | x |
1 2x2 Flaschen mit aeroben und anaeroben Kulturmedien, an separaten Punktionsstellen abgenommen vor Therapiebeginn (= Qualitätsindikator). Abnahme auch bei fehlendem Fieber! Die Einhaltung eines zeitlichen Mindestabstands zwischen den Blutkulturen ist nicht erforderlich.[2]
2 Bei allen Patient:innen mit einem Pleuraerguss, soll eine frühe diagnostische Thorakozentese unter Berücksichtigung der Kontraindikationen erfolgen.
- ↑ Forst, G., et al., Clinimetric properties and suitability of selected quality indicators for assessing antibiotic use in hospitalized adults: a multicentre point prevalence study in 24 hospitals in Germany. J Antimicrob Chemother, 2019. 74(12): p. 3596-3602
- ↑ de With K, W.K., Kern WV et al S3-Leitlinie Strategien zur Sicherung rationaler Antibiotika-Anwendung im Krankenhaus. . 2018