DGI:Herpes Zoster/Klinisches Bild

Klinisches Bild

• Prodromalstadium (häufig): unspezifische, variable Symptomatik mit reduziertem Allgemeinzustand, ggf. Fieber und neuropathischen Schmerzen
  • Schmerzcharakter: brennend, einschießend
  • Parästhesie, Allodynie
• Hautbefund: Dermatom-begrenztes, halbseitiges, umschriebenes Exanthem aus gruppiert stehenden Bläschen auf gerötetem Untergrund

Nach uncharakteristischem Prodromalstadium mit brennenden und einschießenden Schmerzen Ausbildung unilateraler, Dermatom- bezogener teils klarer (zu Beginn), teils eingetrübter, teils konfluierender Bläschen. Mit freundlicher Genehmigung von: Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, LMU München

1. Dermatome: thorakal (55 %), Trigeminusregion (20 %), zervikal (11 %), lumbal (13 %) und sakral (2 %).
   1. Sonderformen:
      1. Multisegmentaler oder bilateraler Befall
      2. Zoster sine herpete: Fehlen von Hautläsionen
      3. Zoster generalisatus: Generalisierter Befall
      4. Zoster ophthalmicus: Zoster des Auges mit Befall des N. ophthalmicus
      5. Zoster oticus: Zoster des Ohrs, ggf. mit Befall des N. vestibulocochlearis und/oder N. facialis
      6. Zoster mandibularis: mit Befall der oralen Schleimhäute und Zunge (Exemplarischer  Befund im New England Journal of Medicine unter DOI: 10.1056/NEJMicm1513572)

CAVE: Fehlinterpretation (lokalisationsabhängig) wie Herzinfarkt, Cholecystitis, akuter Rückenschmerz, Appendizitis, Zahnschmerzen, Glaukom etc. sind nicht selten